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Hamilton no fue el primero en descubrir el vínculo entre la testosterona y la calvicie; tanto Hipócrates como Aristóteles habían observado lo mismo siglos antes.

La disfunción eréctil DE se define como la incapacidad de lograr o mantener una erección capaz de satisfacer el desempeño sexual.

Aunado a esto, se ha reportado DE en pacientes con enfermedad vascular como: enfermedad coronaria EC5,6 enfermedad cerebrovascular7 y disfunción endotelial secundaria a infección por virus de hepatitis. Este incremento en el flujo ocasiona la expansión del espacio sinusoidal, comprimiendo los espacios venosos e impidiendo que la sangre fluya fuera del pene, y así se mantiene una erección rígida.

La DE es el resultado de factores físicos hormonal, nervioso, vascular o cavernoso y psicológicos, que interfieren en esta secuencia. El papel de la enfermedad vascular es pilar para explicar la fisiopatología de esta enfermedad, actualmente se acepta que en la mayoría de los casos de DE subyacen a una enfermedad vascular de origen endotelial.

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Existe evidencia que demuestra la asociación entre DE y los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular ECV. Los factores de riesgo cardiovascular que han demostrado una asociación con la DE son: diabetes mellitus, obesidad, tabaquismo e hipertensión.

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Figura 1. Factores de riesgo cardiovascular asociados a disfunción eréctil. Los factores de riesgo cardiovascular que han demostrado una asociación directa con disfunción eréctil en distintos ensayos clínicos son: diabetes mellitus, obesidad, tabaquismo, hipertensión y dislipidemia.

El primer evento en presentarse durante la evolución de la ateroesclerosis es la disfunción endotelial. Esta etapa es caracterizada por cambios y síntomas clínicos compatibles con obstrucción vascular.

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  • A menudo a los hombres les da vergüenza reconocer que sufren un problema de disfunción eréctil ya que piensan que no hay soluciones médicas efectivas, que se han de someter a tratamientos caros y dolorosos o que se puede juzgar su hombría, sin tener en cuenta a su corazón. Es un hecho innegable que para los hombres es difícil es una disfunción eréctil relacionada con una enfermedad cardíaca que tienen un problema de erección, pero es importante averiguar si existe una relación directa entre la disfunción eréctil y una enfermedad cardiovascular.
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El endotelio juega un papel clave en esta etapa, pues regula la composición y estabilidad de la placa 14 Figura 2. Los factores de riesgo cardiovascular son clave para el pronóstico y evolución de la aterogénesis. Figura 2.

¿Qué relación hay entre la disfunción eréctil y el riesgo cardiovascular? Salud del Hombre

Disfunción endotelial. En la figura se muestran los diferentes estadios en el desarrollo de la placa aterogénica mediada por la disfunción endotelial.

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La disfunción endotelial es una pieza clave en el paciente con DE, especialmente durante la primer etapa de esta enfermedad. Consideraciones especiales Algunos escenarios clínicos necesitan recomendaciones particulares para llegar a un tratamiento correcto. Por ejemplo, en los pacientes con hipertensión arterial, la noción de que los antihipertensivos causan DE es una de las principales causas de mala adhesión terapéutica e interrupción, por lo que la educación del paciente es un aspecto fundamental.

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La proactividad del profesional en este aspecto y el consejo con la pareja del individuo afectado aumentan la eficacia de la intervención. La prótesis de pene es una de las novedosas alternativas que tienen los hombres para su problema de disfunción eréctil.

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El trasplante de pene casi nunca es la solución a la disfunción eréctil excepto en algunos países como Estados Unidos. La disfunción endotelial da como resultado un suministro inadecuado de sangre al corazón y un flujo sanguíneo insuficiente al pene, y contribuye a que se manifieste la aterosclerosis. La disfunción eréctil no siempre indica un problema cardíaco de fondo.

Disfunción eréctil y enfermedades cardiovasculares

Si tu médico cree que podrías correr el riesgo de tener una enfermedad cardíaca, empieza a pesar en hacer cambios en tu estilo de vida. Aumenta la actividad física, mantén un peso saludable, deja de fumar, y bebe alcohol solo con moderación o deja de hacerlo. Si tienes disfunción eréctil y enfermedad cardíaca, habla con tu médico sobre las opciones de tratamiento.

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Si tomas ciertos medicamentos para el corazón, especialmente nitratos, no es seguro tomar muchos de los medicamentos que se usan para tratar la disfunción eréctil. Mayo Clinic no respalda compañías ni productos.

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Atherosclerosis ; Impaired elasticity of aorta in patients with erectile dysfunction. Urology ; Inflammation, metabolic syndrome, erectile dysfunction, and coronary artery disease: common links.

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J Am Coll Cardiol ; Prediction of coronary heart disease by erectile dysfunction in men referred for nuclear stress testing. Arch Intern Med ; Is erectile dysfunction predictive of peripheral vascular disease? Aging Male ; 6: Incidence of extragenital vascular disease in patients with erectile dysfunction of arterial origin.

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Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. Desde luego, a la luz de los datos facilitados por el presente artículo, y en otros muchos trabajos previamenteparece fundamental preguntar siempre a nuestros pacientes sobre la existencia de DE.

Cardiólogo Intervencionista.

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Profesor de Cardiología. Facultad de Medicina.

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Uruguay Correo electrónico: romeroca adinet. La DE dejó de ser un tema específico de los urólogos para interesar a todos los médicos y sobre todo a los pacientes a partir de la popularización de su tratamiento con sildenafil.

Recientemente se puso de manifiesto la similitud de factores de riesgo de la DE y la enfermedad cardiovascular CV y la responsabilidad de la disfunción endotelial, etapa inicial de la enfermedad aterosclerótica en la génesis de la DE.

Profesor de Cardiología.

En esta revisión repasamos la prevalencia de la DE, sus mecanismos de producción, su asociación con otros factores de riesgo y enfermedad CV y su valor como predictor de eventos CV. Erectile dysfunction ED turned from being considered a phenomenon of psychological origin to a manifestation of an organic disease.

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ED is no more a specific issue of urologists but it is a matter of interest for every medical doctor and especially for patientsafter the generalization of its treatment with sildenafil. The most known aspects are the interaction of sildenafil and similar drugs and nitrates and the eventual risks of sexual activity in cardiac patients.

Recently the similitude of risk factors of ED and cardiovascular CV disease was detected, as well as the responsibility of endothelial dysfunction early stage of atherosclerotic disease in the genesis of ED.

Asimismo, propone algoritmos terapéuticos para el paciente con DE de acuerdo con su estado cardiovascular CV.

Since ED generally presents before the ischemic heart es una disfunción eréctil relacionada con una enfermedad cardíaca, it is now considered a risk factor of future CV events, or, as has been named, a 'sentinel' of CV disease, with a predictive value similar to that of classical CV risks factors, and the penis became a 'barometer' of endothelial health. In this article we review the prevalence of ED, its mechanisms of production, its association with other risk factors and CV disease, and its value as a predictor of CV events.

La DE se define como la incapacidad consistente durable, estable de lograr o mantener una erección peniana suficiente como para permitir una relación sexual satisfactoria.

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En la Edad Media era considerada de origen demoníaco y sometida a exorcismos para su tratamiento; en el siglo XIX se la atribuyó a excesos de masturbación y de actividad sexual. Posteriormente, a partir de los conceptos de Freud, se la consideró de origen psicológico y pasible de tratamiento psicoterapéutico y ulteriormente de tratamiento conductista 1.

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Su prevalencia aumenta con la edad. También la cardiopatía isquémica, o con mayor generalidad, la enfermedad CV exhibe un claro aumento de su prevalencia con la edad.

Si la DE y la enfermedad CV aumentan su prevalencia con la edad, es natural que ambas aparezcan asociadas.

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Efectivamente, DE y enfermedad CV comparten factores de riesgo y mecanismos de producción. La DE pasaría entonces de ser considerada un tema que simplemente afecta la calidad de vida a un centinela que alerta la posibilidad del desarrollo de manifestaciones clínicas de enfermedad CV, convirtiéndose en un asunto de gran interés para los médicos en general y para los cardiólogos en particular.

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Esto, en general, no es advertido ni por los pacientes ni por los médicos; los pacientes suelen ser reticentes en el relato de los síntomas de la DE, y los médicos, por supuesto, no se inmiscuyen en un tema que, en principio, no parecería tener demasiada trascendencia. Este colapso se produce cuando los sinusoides de los cuerpos cavernosos recubiertos por endotelio se es una disfunción eréctil relacionada con una enfermedad cardíaca por relajación de las fibras musculares lisas que los rodean y que mantienen, fuera de la erección, una contracción tónica.

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La relajación de estas fibras musculares lisas es, por tanto, el desencadenante de la erección. La detumescencia se produce por liberación de noradrenalina, que vuelve a disparar la contracción de las células musculares lisas. El aumento del contenido de óxido nítrico produce disminución de la concentración de calcio en la célula muscular lisa y, por tanto, menor contracción.

Como bien dice el Dr. McCullough, el pene puede ser considerado un 'barómetro' de la salud endotelial 1. Erectile dysfunction prospectively associated with cardiovascular disease in the Dutch general population: results from the Krimpen Study.

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Int J Impot Res ; La rama placebo incluyó 9. Los pacientes fueron controlados durante cinco años.

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El riesgo de desarrollar enfermedad CV fue de 15 por 1. La conclusión que surge de este trabajo es que la DE es un predictor de eventos clínicos CV que se agrega a los ya conocidos, y que su detección debe motivar la investigación o la prevención de la enfermedad CV, o ambas.

El otro trabajo refiere a la asociación entre la DE y la enfermedad coronaria, en particular en cuanto a su presentación clínica y extensión de la afectación coronaria 6. Un consenso llevado a cabo en Princeton New Jersey, EEUU sobre disfunción sexual es una disfunción eréctil relacionada con una enfermedad cardíaca riesgo cardíaco establece categorías del riesgo CV de pacientes candidatos al tratamiento de su DE, determinando las situaciones en las que los pacientes pueden o no recibir el tratamiento, pero apenas menciona la capacidad predictora de DE en cuanto a enfermedad CV The second Princeton consensus on sexual dysfunction and cardiac risk: new guidelines for sexual medicine.

J Sex Med ; 3: Los pacientes con prolapso valvular mitral o fibrilación auricular con frecuencia ventricular controlada, no tienen riesgos especiales.

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Las guías para el manejo de la DE de la American Urological Association 19 tienen la misma orientación: la posibilidad de tratar la DE en pacientes con enfermedad CV conocida y siguen los criterios de Princeton. Una actualización del añodisponible online, no agrega recomendaciones en cuanto a la predicción de enfermedad CV en pacientes con DE y sin enfermedad CV manifiesta Es de destacar la importancia de las medidas higiénico dietéticas, en especial el ejercicio y el control de la obesidad, que por sí solas pueden mejorar la DE En pacientes con síntomas neurológicos: estudios ultrasónicos de es una disfunción eréctil relacionada con una enfermedad cardíaca.

La DE es una alteración de una muy alta y creciente prevalencia; la mayoría de los hombres añosos la padecen. Por tanto, quienes consultan por DE son pacientes que deben ser considerados de alto riesgo CV hasta demostración de lo contrario, y sometidos a una correcta evaluación CV.

Disfunción eréctil: ¿Un signo de enfermedad cardíaca? - Mayo Clinic

El interrogatorio de un paciente tendiente a evaluar la posibilidad de la presencia de una enfermedad CV debería incluir la investigación de la DE. La generalización del interrogatorio de la DE contribuiría a superar las inhibiciones que tienen los pacientes en la consideración de este tema.

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McCullough AR. The penis as a barometer of endothelial health. Rev Urol ; 5: S3-S8.

McVary KT. Clinical practice.

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Erectile dysfunction. N Engl J Med ; The likely worldwide increase in erectile dysfunction between and and some possible policy consequences.

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BJU International ; Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol ; The artery size hypothesis: a macrovascular link between erectile dysfunction and coronary artery disease.

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Am J Cardiol ; 19MM. Association between erectile dysfunction and coronary artery disease.

Disfunción eréctil y enfermedades cardiovasculares - Sociedad Española de Cardiología

Eur Heart J ; Billups KL. Sexual dysfunction and cardiovascular disease: integrative concepts and strategies.

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Am J Cardiol ; 57MM. The temporal relationship between erectile dysfunction and cardiovascular disease.

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Int J Clin Pract ; Asymmetric development of peripheral atherosclerosis in patients with erectile dysfunction: An ultrasonographic study. Atherosclerosis ; Impaired elasticity of aorta in patients with erectile dysfunction.

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Urology ; Inflammation, metabolic syndrome, erectile dysfunction, and coronary artery disease: common links. Eur Urol ; The combined use of brachial artery flow-mediated dilatation and carotid artery intima-media thickness measurements may be a method to determine vasculogenic erectile dysfunction.

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Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA ; Sexual dysfunction and cardiac risk the Second Princeton Consensus Conference. Am J Cardiol ; Erectile Dysfunction Guideline Update Panel. The management of erectile dysfunction: an AUA update.

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Obtenido de: www. Erectile dysfunction as a harbinger for increased cardiometabolic risk.

Int J Impot Res. Publicación electrónica 18 Apr Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: A randomized controlled trial.

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