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El efecto parece ser dosis-dependiente y reversible. También existen casos anecdóticos de impotencia y priapismo con bromocriptina y un caso de engrosamiento clitoridiano doloroso reversible al retirar la medicación. Aunque la incidencia es rara, se han notificado casos de impotencia con atropina, butilescopolamina, metilescopolamina y oxibutinina y así lo recogen las fichas técnicas de estos productos.

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También existen algunas publicaciones aisladas relacionando priapismo con dicumarol y heparina. El trastorno fue reversible y posiblemente debido a un mecanismo antiadrenérgico.

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También existen publicaciones anecdóticas en la literatura o figuran en las fichas técnicas del producto las siguientes asociaciones:. Baclofeno e impotencia y alteración eyaculación.

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La incidencia de estos trastornos es especialmente difícil de evaluar ya que es mayor en pacientes hipertensos tratados que en controles normales, pero es indudable que los antihipertensivos incrementan disfunción sexual del valproato de sodio frecuencia de disfunción sexual en pacientes hipertensos.

Aunque los trastornos sexuales producidos por este grupo farmacológico son raros, la literatura médica proporciona abundante información y se han descrito casos de disminución de la libido, impotencia y disminución de la lubricación vaginal.

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Es difícil explicar el mecanismo por el que se producen estas alteraciones, ya que las tiazidas no tienen efectos significativos a nivel de sistema nervioso central, autónomo u hormonales. Ahorradores de potasio. Produce disminución de la libido, impotencia, inhibición de la lubricación vaginal y también ginecomastia y engrosamiento mamario doloroso.

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Existen algunos casos anecdóticos en la literatura que relacionan la acetazolamida con disminución de la libido e impotencia. Estas alteraciones son reversibles al retirar la medicación.

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Los trastornos parecen ser dosis dependientes y reversibles al retirar la medicación. Alfa y betabloqueantes. El labetalol puede producir alteraciones de la eyaculación, con o sin disminución de la libido o disfunción erectil, impotencia y disminución de la libido. También, con menor frecuencia, se han descrito casos de priapismo y disminución de la lubricación vaginal.

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Con el carvedilol sólo se ha descrito impotencia. Antagonistas del calcio. La incidencia de alteraciones sexuales por este grupo es muy baja.

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No se han realizado estudios para establecer las diferencias entre las subclases: dihidropiridinas, fenilalquilaminas y benzotiazepinas. Las referencias que disponemos proceden de estudios disfunción sexual del valproato de sodio y de la información de los laboratorios fabricantes, relacionando isradipina y disminución de la libido, lacidipino e impotencia, diltiazem con disfunción sexual en ambos sexos sin especificar y disminución de la libido, nicardipina y disminución de la libido, reducción de la libdio y nifedipina, verapamilo e impotencia.

También se ha relacionado al verapamil y diltiazem con ginecomastia.

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Existe al menos un caso publicado de nifedipino y priapismo. Hipotensores de acción central. Tanto la metildopa como la clonidina son simpaticolíticos de acción central.

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Estos efectos parecen ser dosis-dependientes y en muchos casos reversibles al retirar la medicación. Existen varios casos publicados en la literatura de impotencia y priapismo.

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Inhibidores de la ECA. Existen varias publicaciones previas que consideran a este grupo como seguro en cuanto a alteraciones de la esfera sexual.

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Bloqueantes alfa adrenérgicos. También hay algunas publicaciones relacionando impotencia con terazosina y alfuzosina y priapismo con doxazosina y terazosina.

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Gran parte de estas referencias proceden de estudios no controlados, notificaciones de casos individuales o de pequeñas series de casos, aunque existen excepciones como en el caso de la tioridazina. La medicación psicotrópica puede producir estas alteraciones por medio de varios mecanismos:.

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Efectos no específicos sobre el SNC, como por ejemplo sedación que puede conducir a un decremento general en el interés y funcionamiento sexual. Efectos a nivel periférico que pueden disminuir la función de un neurotransmisor determinado a nivel del órgano diana, disfunción sexual del valproato de sodio por ejemplo el priapismo producido por un bloqueo alfaadrenérgico que impide la detumescencia por una vasoconstricción local que no se produce.

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Efectos hormonales, como por ejemplo el incremento disfunción sexual del valproato de sodio los niveles séricos de prolactina producidos por el bloqueo dopaminérgico.

Todavía no disponemos de un conocimiento completo de la biología de la disfunción sexual del valproato de sodio sexual normal, pero sí conocemos con bastante detalle el papel de los neurotransmisores, que pueden producir efectos a nivel central, periférico, perdiendo peso a ambos.

Incluso los efectos interactivos de los distintos neurotransmisores pueden dar lugar a efectos indirectos en la función sexual, como por ejemplo los efectos en la función sexual producidos por la afectación serotoninérgica que secundariamente afecta al tono adrenérgico.

El estímulo dopaminérgico, que parece producir efectos estimulantes sobre la función sexual, puede inhibirse por los bloqueantes a nivel central pero no a nivel periférico.

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De acuerdo con esto, los agonistas dopaminérgicos como la levodopa o la bromocriptina también disminuye los niveles séricos de prolactina producen un estimulo sexual y los bloqueantes, como los antipsicóticos pueden producir disfunción eréctil. La norepinefrina juega un papel importante tanto en la erección como en la eyaculación.

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Por esto, el mecanismo por el que los antidepresivos no serotoninérgicos tricíclicos, IMAOque incrementan la neurotransmisión adrenérgica, producen disfunción erectil, no es claro. La influencia serotoninérgica en la función sexual es menos conocida que con otros neurotransmisores.

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La acetilcolina probablemente no juega un papel directo en la función sexual aunque las alteraciones del balance adrenérgico-colinérgico podrían producir disfunción sexual.

Estos efectos suelen ser dosis dependientes, salvo en el caso del priapismo, que no lo es y esta relacionado con antipsicóticos de alta, media y baja potencia.

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Poseen propiedades bloqueantes dopaminérgicas, que pueden causar hiperprolactinemia, que disminuirían la libido y causarian alteraciones menstruales en mujeres.

La sedación que se produce por acción directa sobre el SNC también puede contribuir a la disminución de la libido.

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Las alteraciones en la erección parecen originarse como consecuencia del bloqueo anticolinérgico, aunque algunos autores también implican al bloqueo alfaadrenérgico en su génesis. En muchos casos la afectación es tan precoz que comienza en las primeras 24 horas de iniciarse el tratamiento.

Existen publicaciones contradictorias sobre si los antipsicóticos atípicos clozapina, olanzapina, quetiapina y risperidona inducen con menor frecuencia que los convencionales alteraciones en la esfera sexual. Probablemente el litio tiene poco efecto en la función sexual, aunque se han descrito casos de disminución de la libido e impotencia, reversibles al retirar la medicación.

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Se han propuesto varios mecanismos para explicar estas alteraciones, pero ninguno ha resultado convincente.

No se ha estudiado la incidencia de disfunción sexual y si realmente ésta existe, relacionada con carbamacepina y valproato cuando se utilizan como estabilizadores del humor.

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Por esta razón, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina estarían en primer lugar en cuanto a la incidencia y severidad de alteración de la función sexual seguidos de clomipramina, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos y bupropion. No es posible relacionar específicamente una determinada clase de antidepresivos con la producción de una alteración determinada.

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Por estas razones, la administración de agentes colinérgicos betanecol puede mejorar algunos casos de impotencia o anorgasmia. A diferencia de los tricíclicos, los IMAO no poseen una actividad anticolinérgica apreciable, por lo que raramente se han relacionado con trastornos en la erección y en la eyaculación.

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Niveles elevados de serotonina a nivel central se asocian a disminución de la libido, retraso en el orgasmo y en la eyaculación y anorgasmia. Por esta razón, todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han relacionado con estos transtornos.

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Por otra parte, el retraso del orgasmo masculino no siempre ofrece un aspecto negativo y los ISRS se utilizan en el tratamiento de la eyaculación precoz. Estas alteraciones tienen una incidencia variable, son dosis dependientes, reversibles al retirar la medicación y en muchos casos se desarrolla tolerancia a este efecto adverso.

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Existen varias publicaciones de casos de alteraciones sexuales asociadas al uso de benzodiacepinas. Se han asociado disminución de la libido, disfunción eréctil y anorgasmia.

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El mecanismo es desconocido pero podría ser por asociación de sedación con relajación muscular excesiva. Las anfetaminas, cuando se utilizan prolongadamente, pueden producir alteraciones de la erección y de la eyaculación.

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Los estrógenos, cuando se utilizan para la contracepción, para la terapia hormonal sustitutiva o en algunas neoplasias mama y próstata en hombres pueden producir tanto incremento como disminución de la libido en mujeres y disminución de la libido e impotencia en hombres.

Los antihistamínicos H2, especialmente la cimetidina, pueden producir disminución de la libido, impotencia, ginecomastia y mastodinia. Estos efectos parecen ser dosis-dependientes, ya que aparecen con mayor frecuencia en el tratamiento de estados hipersecretores que precisan mayores dosis, y reversibles al retirar disfunción sexual del valproato de sodio medicación, La disminución de los niveles de testosterona circulante podría explicar estos efectos adversos.

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Famotidina, ranitidina y nizatidina no parecen tener el efecto antiandrogénico de la cimetidina, aunque se han notificado y publicado casos anecdóticos de disminución de la libido e impotencia.

Existen notificaciones aisladas de impotencia con amiodarona, disopiramida, flecainida, indecainida y mexiletina.

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En algunos estudios, así como en las fichas técnicas de los productos, se han puesto de relieve la posibilidad de que se produzcan alteraciones de la esfera sexual en pacientes tratados con este grupo farmacológico, incluyendo bezafibrato, binifibrato, cipofibrato, clofibrato, gemfibrozilo, probucol y los inhibidores de la HMG CoA reductasa pravastatina y simvastatina. Las alteraciones consisten en disminución de la libido e impotencia, parecen ser dosis-dependientes y reversibles al retirar la medicación.

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Existen al menos dos notificaciones, en la literatura, relacionando a indometacina con disminución de la libido e impotencia y a naproxeno con alteración de la eyaculación, respectivamente. Se utilizan, en gran parte de los casos, en combinación con agonistas de la LHRH leuprolida o goserelina que también producen este tipo de alteraciones por lo que es difícil imputar la causalidad de este tipo de trastornos.

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Ello va seguido de un descenso progresivo de la testosterona hasta niveles de castración. Como efectos adversos que afectan a la esfera sexual se han descrito disminución de la libido, impotencia y también ginecomastia, atrofia testicular y amenorrea.

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En casos puntuales se han notificado incremento de la libido con goserelina y nafarelina. Existen notificaciones aisladas de aumento de la libido e hipersexualidad en pacientes tratados con levodopa y cabergolina, posiblemente por la inhibición de la secreción de prolactina.

El efecto parece ser dosis-dependiente y reversible.

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También existen casos anecdóticos de impotencia y priapismo con bromocriptina y un caso de engrosamiento clitoridiano doloroso reversible al retirar la medicación. Aunque la incidencia es rara, se han notificado casos de impotencia con atropina, butilescopolamina, metilescopolamina y oxibutinina y así lo recogen las fichas técnicas de estos productos.

Tratamiento

Este es el caso de la hidroxizina y triprolidina que en notificaciones aisladas en la literatura se han relacionado con impotencia. Existen notificaciones aisladas de disminución de la libido e impotencia con itraconazol y ketoconazol.

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También existen algunas publicaciones aisladas relacionando priapismo con dicumarol y heparina. El trastorno fue reversible y posiblemente debido a un mecanismo antiadrenérgico. También existen publicaciones anecdóticas en la literatura o figuran en las fichas técnicas del producto las siguientes asociaciones:.

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