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La reparación laparoscópica fue reportada por primera vez en96 con técnica intraperitoneal, transabdominal preperitoneal y totalmente extraperitoneal, todas ellas con buenos resultados. Estas hernias son raras y plantean dificultades en el diagnóstico.

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El saco herniario puede contener intestino delgado, colon, epiplón, trompa de Fallopio y apéndice, y tiene alto riesgo de estrangulación debido a que la pared de la hernia es firme. Los pacientes generalmente son mujeres de edad avanzada y adelgazadas.

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Debido a que el elemento obstructor es la fascia obturatriz, esta debe ampliarse y, en caso necesario, incidirse para reducir la hernia y, si hay estrangulación, debe realizarse resección intestinal. Los métodos descritos para el cierre del defecto herniario han sido muy variados, desde la resección del saco y sutura del peritoneo, hasta el uso de colgajos de periostio, fondo uterino, ligamento ancho, pared vesical y aplicación de malla.

Recientemente este tipo de hernias han sido tensión abdominal o hernia reparadas por vía laparoscópica.

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Las hernias supravesicales protruyen a través de la fosa supravesical. Pueden clasificarse en prevesical, paravesical, intravesical, o tensión abdominal o hernia.

Pueden ser también internas o externas, y ocasionalmente pueden penetrar los orificios inguinal, femoral u obturador. El diagnóstico puede realizarse si se presentan signos y síntomas de obstrucción intestinal junto con síntomas urinarios.

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El tratamiento consiste en una laparotomía en la línea media infraumbilical, con el empleo de una malla si no hay contaminación. Esta es una hernia sumamente rara que puede ser congénita o adquirida.

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Alternativamente, la hernia puede también cerrarse con colgajos de fascia o, de preferencia, con malla. Esta puede ser congénita o adquirida.

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Las hernias perineales secundarias ocurren después de resección abdominoperineal, exenteración pélvica, y prostatectomía perineal. Otros factores son la obesidad, la ascitis e infecciones recurrentes del piso pélvico.

Las hernias secundarias son incisionales que ocurren a través del piso pélvico reconstruido en pacientes que han tenido cirugía pélvica extensa. Las hernias perineales generalmente se manifiestan tensión abdominal o hernia una masa reductible, blanda y no complicada, y cursan ocasionalmente con dificultades para la micción o para la evacuación.

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En raras ocasiones se encarcelan, pero puede presentarse obstrucción intestinal. Los estudios radiológicos simples, los baritados y la tomografía axial computada pueden ser de utilidad para el diagnóstico.

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Hernia postincisional Las hernias postincisionales ventrales constituyen uno de los problemas que tratan con tensión abdominal o hernia frecuencia los cirujanos. Al fijar la malla se debe asegurar que esta se extienda por lo menos 4 cm de cada lado. En la actualidad existen varias clasificaciones de las hernias.

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El diagnóstico es posible por el examen físico. Hernias del piso pélvico Estas hernias son raras y plantean dificultades en el diagnóstico.

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Hernia supravesical Las hernias supravesicales protruyen a través de la fosa supravesical. Hernia perineal Esta puede ser congénita o adquirida.

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