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La TC, la ecografía y la RM pueden ayudar a identificar la causa. El tratamiento consiste en la administración de antibióticos. La sialoadenitis suele deberse a una hiposecreción o una obstrucción del conducto, pero también puede aparecer sin una causa evidente.

Sialoadenitis

Aunque a veces se describe como sialoadenitis, esta inflamación rara vez es una infección bacteriana, en particular en ausencia de fiebre. El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros. Agenesia de las glándulas parótidas subscribimos los Principios del código HONcode.

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Aparece una tumoración dolorosa coincidiendo con las comidas por el estímulo de la producción de saliva.

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Este proceso se presenta principalmente sobre los 40 años de edad, aunque también puede encontrarse precozmente en la adolescencia o en la vejez.

El agrandamiento unilateral de la región parotídea se caracteriza por la presencia de una agenesia de las glándulas parótidas discreta, palpable o bien una inflamación difusa.

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Si no se aprecia esta masa, se puede considerar la sialoadenitis. Los agrandamientos bilaterales dolorosos pueden originarse tras radioterapia o pueden ser secundarios a una sialoadenitis vírica incluyendo las paperas cuando se acompañan de otros síntomas sistémicos. Tiene importancia agenesia de las glándulas parótidas los sialolitos de otras calcificaciones de tejidos blandos.

Deben estar familiarizados con éstas y deben ser capaces de aplicar las técnicas modernas de diagnóstico por la imagen, y llegado el caso, abordar su tratamiento. Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años de edad que refiere dolor intenso, supuración e inflamación unilateral en la región parotídea.

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Refiere mal olor y sabor de boca, entre salado y amargo. Este cuadro se suele presentar en el momento de las comidas, remitiendo en un periodo de tiempo relativamente corto, nunca superior a dos horas.

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En la exploración intraoral se visualizó un abultamiento, que a la palpación era fibroso no adherida a planos profundos. El diagnóstico de sospecha de una sialolitiasis obstructiva resultó negativo al realizar una ortopantomografía, pero al realizar una placa simple sí se visualizó el sialolito en el conducto excretor, pudiéndose confirmar la naturaleza agenesia de las glándulas parótidas cuadro Figura 1, A.

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La primera medida que adoptamos fue tratar la sintomatología del proceso. Una vez controlado el proceso llevamos a cabo la planificación del tratamiento.

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Una vez inmovilizado se procedió a la incisión sobre la zona indurada Figura 1, Cy una simple presión en la mejilla a este nivel, hizo que el sialolito emergiera a través de la incisión Figura 1, D. Comprobamos que el tamaño del sialolito era el esperado y detectado en la radiografía.

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Tras retirar el sialolito el problema radica en la cicatrización y reparación del conducto. Las dos posibles soluciones que se barajaron fueron la anastomosis del conducto con microcirugía o bien la creación agenesia de las glándulas parótidas una nueva comunicación del conducto con la cavidad oral gracias a una fístula salival.

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Se dificulta de esta forma la cicatrización del conducto, evitando su obliteración y favoreciendo la formación de una fístula salival, con lo que obtuvimos de este modo nuestra nueva comunicación con la cavidad oral. En algunos casos, a la hernia se agenesia de las glándulas parótidas el dolor, con lo que se constituye el cuadro de cólico, que suele ser muy intenso, en forma de pinchazo, lacerante.

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Este dolor no suele durar mucho tiempo y remite al cabo de 15 ó 20 minutos. En nuestro caso, el dolor que presentaba el paciente era totalmente característico, así como la aparición de mal olor y sabor de boca.

En nuestro caso se palpaban zonas de abultamiento con tacto fibroso en la zona del conducto. Las características epidemiológicas de nuestro paciente también concuerdan con las referidas en la bibliografía preferencia por varones a partir de los 40 años de edad.

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Suelen ser ovalados o alargados, pudiendo encontrarse algunos de forma cilíndrica 2. Sin embargo, lo ideal es identificarlo.

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Para ello contamos con la ayuda de distintas herramientas. Sin embargo una proyección posteroanterior con los carrillos hinchados puede hacer que el sialolito se separe de la zona ósea y por tanto sea visible en la radiografía.

La tomografía computerizada y la resonancia nuclear magnética también pueden usarse para la identificación de sialolitos.

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Su sensibilidad nos permite detectar sialolitos apenas calcificados que pasaron desapercibidos en las películas convencionales. Si bien no es una técnica de indicación clara en el diagnóstico de la sialolitiasis, la escintigrafía agenesia de las glándulas parótidas, en algunos casos, tener cierta utilidad como exploración complementaria. Entrando en el tratamiento del cuadro que nos ocupa, los episodios dolorosos suelen responder bien a los espasmolíticos, mientras que las complicaciones infecciosas se tratan con antibióticos que presenten una eliminación importante por vía salival, como la espiramicina y antiinflamatorios.

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Un ejemplo representativo de este tipo de abordaje terapéutico es el caso que presentamos. Algunos autores tratan este cuadro mediante la infusión de penicilina y o suero fisiológico en el interior del conducto.

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La anastomosis primaria, cuando es posible, es el tratamiento de elección. Muchas veces, ya sea por falta de instrumental microscopio o falta de formación en microcirugía, no puede llevarse a cabo.

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La atrofia es inducida mediante presión y medicación sucesiva hasta conseguir nuestro objetivo. Emplear una técnica u otra depende en gran medida del tamaño, localización y composición del sialolito.

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Ann Otolaryngol Chir Cervicofac ; Treatment of chronic sialadenitis by intraductal penicillin or saline. J Oral Maxillofac Surg ; Dirección para correspondencia Dr. Servicios Personalizados Revista.

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