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Comparando suplementos vitamínicos com frecuencia, estos estudios no tuvieron una evaluación cognitiva al inicio y sólo utilizaron evaluaciones cognitivas breves en el seguimiento. Muy pocos estudios evaluaron la incidencia de la demencia. La mayoría de los informes de los estudios no mencionaron los eventos adversos o sólo hicieron referencias muy generales acerca de ellos.

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La HHcys es un fenómeno universal en la población urémica, siendo los niveles de homocisteína Hcys veces superiores a sus equivalentes en edad y sexo de la población general8.

Su origen es multifactorial e incluye la predisposición genética9, el déficit nutricional de cofactores del metabolismo de la Hcys y la propia insuficiencia renal Parece ser que el propio estado urémico comparando suplementos vitamínicos com el que condiciona el aumento en los niveles de Hcys. Adicionalmente evaluamos la influencia del polimorfismo de la enzima metilentetrahidrofolatoreductasa MTHFR sobre los niveles de Hcys y la respuesta comparando suplementos vitamínicos com tratamiento.

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Bad Homburg. Diseño del ensayo Se diseñó un ensayo clínico prospectivo, randomizado, controlado, a doble ciego con grupos paralelos, para estudiar un complejo vitamínico autorizado, a dos dosis diferentes, durante un período de tratamiento de 12 meses.

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De los 87 pacientes inicialmente evaluados, 60 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Un mes antes de iniciar el tratamiento los pacientes suspendieron la ingesta de complejos vitamínicos que tuvieran AcF, vitamina B6 y B Los pacientes fueron randomizados en comparando suplementos vitamínicos com grupos terapéuticos: Grupo A dosis habituales complejo vitamínico compuesto por AcF 5 mg, Vitamina B6 10 mg, Vitamina B12 0,4 mg comparando suplementos vitamínicos com, y Grupo B dosis suprafisiológicas el mismo complejo a las dosis de AcF 15 mg, Vitamina B6 mg, Vitamina B12 1 mg.

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Se emplearon dosis fijas durante todo el período de tratamiento. Todos los pacientes continuaron con su medicación habitual.

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Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio. Etapas de desarrollo cronograma Antes del inicio se realizó una anamnesis y examen físico. Mensualmente fueron registradas las posibles incidencias y efectos adversos que pudieran comparando suplementos vitamínicos com relacionados con la medicación a estudio y se realizaba una analítica general.

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Estimación del tamaño muestral y codificación Para la estimación del tamaño de la muestra se utilizó un trabajo previo de Bostom y cols. Se comprobó el cumplimiento terapéutico mediante el retorno de los envases por parte del paciente y el recuento de los mismos por comparando suplementos vitamínicos com del investigador.

Grupo control Se obtuvo un grupo de voluntarios sanos, a fin de conocer los valores de referencia comparando suplementos vitamínicos com Hcys, AcF y Vitamina B12 en el grupo control no se determinaron niveles de vitamina B6. Determinaciones bioquímicas Las muestras sanguíneas fueron extraídas al inicio de la sesión de HD de la mitad de la semana.

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La analítica general se realizó por autoanalizador, empleando técnicas rutinarias. Los niveles de homocisteína total la suma de la forma libre y comparando suplementos vitamínicos com unida a proteínas se determinaron utilizando un inmunoensayo de polarización fluorescente IMX, Abbot Diagnostics, Abbot Park, IL.

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La mayoría de los ensayos no estaban diseñados originalmente para estudiar la cognición ni la demencia y sólo usaron medidas de cognición simples. Muy pocos estudios investigaron si los participantes presentaron demencia.

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Es probable que se necesiten estudios a largo plazo para hallar efectos sobre el riesgo de demencia o deterioro cognitivo, aunque sólo diez estudios tuvieron una duración promedio de seguimiento mayor que cinco años. La mayoría de estos ensayos fueron de corta comparando suplementos vitamínicos com menos de dos años.

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Los resultados fueron variados. También hubo efectos beneficiosos pequeños del betacaroteno, la vitamina C y las combinaciones de antioxidantes en la memoria en algunos puntos temporales pero no en otros.

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No hubo evidencia de beneficios de la vitamina E sola. Dos estudios examinaron el riesgo de demencia.

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La mayoría de los estudios no presentaron ninguna información acerca de los efectos perjudiciales. La duración de todos los ensayos fue de entre cinco y diez comparando suplementos vitamínicos com, pero ninguno de ellos halló evidencia de efectos beneficiosos sobre la cognición.

No se halló ninguna evidencia convincente de que los pacientes de edad media o avanzada puedan preservar la función cognitiva o prevenir la demencia con suplementos vitamínicos o minerales.

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