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A veces, las pruebas adicionales de diagnóstico por la imagen de la pelvis. Aparece gradualmente.

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Dolor cólico en la pelvis o la espalda acompañado de hemorragia vaginal. Dolor que por lo general se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Enfermedad de Crohn.

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La historia precisa es clave para establecer el diagnóstico correcto. Una historia reciente de dispareunia o dismenorrea es sugestiva de patología pélvica.

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Las dos siguientes consideraciones son averiguar si se encuentra embarazada, considerar la posibilidad de embarazo ectópico y si precisa hospitalización inmediata. Para un correcto diagnóstico es importante la historia clínica, tipo de dolor, datos clínicos, analíticos y pruebas de diagnóstico completas. Se debe determinar su relación con la menstruación y ovulación o coito.

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Un EE debe ser sospechado en cualquier mujer en edad reproductiva con estos síntomas, especialmente con factores de riesgo, para poder tratar de forma menos agresiva aproximadamente la mitad pasan desapercibidos en la primera visita. Es importante realizar un test de embarazo en mujeres con dolor abdominal o sangrado vaginal para enfocar la evaluación posterior.

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Posee alta sensibilidad y especificidad. Si hay rotura aparece líquido libre en abdomen.

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Puede estar acompañado de un ligero sangrado vaginal. Evitar culdocentesis, paracentesis y marcadores tumorales.

No incluye el dolor que aparece en la zona genital externa vulva. Muchas mujeres sufren dolor pélvico.

Si la rotura no es complicada hacer manejo ambulatorio y analgesia oral a demanda. El líquido se reabsorbe en 24 horas y los síntomas mejoran en unos días posible cirugía posterior si quiste persistente, o crece, o sospecha de malignidad.

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Si se complica con hemoperitoneo es preciso hospitalización con reemplazo de fluido, constantes vitales, hematocrito seriado y repetir ecografía. Una vez que cesa, tarda varias semanas en reabsorberse. Sin embargo, su diagnóstico puede ser un reto, debido a síntomas poco específicos.

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Un diagnóstico oportuno es importante para preservar la función del ovario y prevenir secuelas necrosis, hemorragia, infarto, peritonitis El aumento brusco de presión abdominal facilita la torsión. La fiebre como marcador de necrosis causa leucocitosis un cuadro de dolor crónico con crisis de dolor severo puede asociarse a una torsión intermitente La utilidad del Doppler es controvertida 15hallando disminución o ausencia de flujo venoso.

La hemorragia aumenta la sospecha de torsión. Se ha demostrado la seguridad y la eficacia de la conservación del ovario, cuando es posible La mayoría recupera su forma y función previa, incluso si parecen isquémicos tras la destorsión por la laparoscopia Es una infección adquirida sexualmente en la mayoría de casos y menos frecuentemente es causado por procedimientos médicos, embarazo y otros procesos abdominales primarios.

Representa un espectro dentro de la infección.

El dolor pélvico crónico puede tener varias causas.

El dolor abdominal inferior es el síntoma principal de presentación, aunque la característica del dolor puede ser bastante sutil. En un tercio de los casos se añade sangrado uterino anormal Aparecen flujo vaginal, uretritis y fiebre que pueden estar asociados, pero no son ni sensibles ni específicos para el diagnostico.

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La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo dolor pélvico y dolor lumbar en mujeres responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

Tratamientos para la prevención y el tratamiento del dolor pélvico y lumbar durante el embarazo Pregunta de revisión Se buscó evidencia sobre los efectos de cualquier tratamiento utilizado para prevenir o tratar el dolor lumbar, el dolor pélvico o ambos durante el embarazo.

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Antecedentes El dolor lumbar, pélvico o ambos, es una queja habitual durante el embarazo y a menudo empeora a medida que el embarazo avanza. Resultados clave Dolor lumbar Cuando se combinaron los resultados de siete estudios mujeres que compararon cualquier ejercicio en tierra con la atención prenatal habitual, las dolor pélvico y dolor lumbar en mujeres de ejercicio que duraron de cinco a 20 semanas mejoraron los niveles de dolor lumbar y discapacidad de las mujeres.

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Dolor pélvico Se dispone de menos evidencia sobre los tratamientos del dolor pélvico. Cuando se informaron, no hubo efectos secundarios duraderos en ninguno de los estudios.

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Calidad de la evidencia y conclusiones Hay evidencia de baja calidad dolor pélvico y dolor lumbar en mujeres sugiere que el ejercicio mejora el dolor y la discapacidad de las mujeres con dolor lumbar, y evidencia de calidad moderada que indica que el ejercicio da lugar a menos bajas por enfermedad y a menos mujeres que informan dolor en aquellas que padecen tanto dolor lumbar como pélvico.

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Se buscó evidencia sobre los efectos de cualquier tratamiento utilizado para prevenir o tratar el dolor lumbar, el dolor pélvico o ambos durante el embarazo. El dolor lumbar, pélvico o ambos, es una queja habitual durante el embarazo y a menudo empeora a medida que el embarazo avanza.

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Este dolor puede interrumpir las actividades diarias, el trabajo y el sueño de las mujeres embarazadas. Se incluyeron 34 estudios aleatorios en esta revisión actualizada, con mujeres embarazadas, de 16 a 45 años de edad.

Las mujeres estaban embarazadas de 12 a 38 semanas. Los estudios analizaron diferentes tratamientos para mujeres embarazadas con dolor lumbar, pélvico o ambos tipos de dolor.

El dolor se define como una experiencia sensitiva o emocional desagradable, asociada o no con daño tisular, o descrita en dichos terminos 1.

Todos los tratamientos se añadieron a la atención prenatal habitual y se compararon con la atención prenatal habitual sola en 23 estudios. Los estudios midieron los síntomas de las mujeres de diferentes maneras, desde el dolor y la baja por enfermedad autoinformados hasta los resultados de pruebas específicas.

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Cuando se combinaron los resultados de siete estudios mujeres que compararon cualquier ejercicio en tierra con la atención prenatal habitual, las intervenciones de ejercicio que duraron de cinco a 20 semanas mejoraron los niveles de dolor lumbar y discapacidad de las mujeres. Se dispone de menos evidencia sobre los tratamientos del dolor pélvico.

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Dos estudios hallaron que las mujeres que participaron en ejercicios dolor pélvico y dolor lumbar en mujeres grupo y recibieron información sobre el control del dolor informaron una ausencia de diferencia en el dolor pélvico comparado con mujeres que recibieron la atención prenatal habitual.

El ejercicio en tierra, en una variedad de formatos, también redujo la baja por enfermedad relacionada con el dolor lumbar y pélvico en dos estudios mujeres. Hubo varios estudios individuales que probaron una variedad de tratamientos.

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Los hallazgos sugieren que la terapia craneosacral, la terapia osteomanipulativa o una intervención multimodal terapia manual, ejercicio y educación pueden ser beneficiosas. Hay evidencia de baja calidad que sugiere que el ejercicio mejora el dolor y la discapacidad de las mujeres con dolor lumbar, y evidencia de calidad moderada que indica que el ejercicio da lugar a menos bajas por enfermedad y a menos mujeres que informan dolor en aquellas que padecen tanto dolor pélvico y dolor lumbar en mujeres lumbar como pélvico.

Como resultado, se cree que es muy probable que los estudios futuros cambien nuestras conclusiones.

Simplemente no hay suficiente evidencia de buena calidad para tomar decisiones confiables sobre los tratamientos para estas quejas. La evidencia obtenida en estudios individuales indica que la acupuntura o la terapia craneosacral mejoran el dolor pélvico relacionado con el embarazo, y la terapia osteomanipulativa o una intervención multimodal terapia manual, ejercicio y educación también pueden ser beneficiosas.

La heterogeneidad clínica impidió el agrupamiento de los resultados en muchos de los casos.

No es posible descartar el sesgo de publicación ni el de informe selectivo. Es muy probable que la evidencia adicional tenga una repercusión importante sobre la confianza en la estimación del efecto y que cambie la estimación.

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Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y el riesgo de sesgo, extrajeron los datos y verificaron su exactitud. Incluimos 34 ECA que examinaron a mujeres embarazadas de 16 a 45 años y, cuando se informó, de 12 a 38 semanas de gestación.

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Dos estudios investigaron también la prevención del dolor lumbar y cuatro, la prevención del dolor lumbar y pélvico. Los diagnósticos variaron desde los síntomas autoinformados hasta la interpretación de los médicos de pruebas específicas.

Todas las intervenciones se añadieron a la atención prenatal habitual y, a menos que se indique lo contrario, se compararon con la atención prenatal habitual sola.

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La calidad de la evidencia varió de moderada a muy baja, ,lo cual hizo surgir dudas sobre la fiabilidad de las estimaciones del efecto. Los resultados de varios estudios individuales, que incorporaban diversas otras intervenciones, no pudieron ser agrupados debido a la heterogeneidad clínica.

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La evidencia de los estudios individuales eran en gran medida de baja calidad limitaciones del diseño del estudio, imprecisión e indicaban que el dolor y la discapacidad funcional, pero no la baja por enfermedad, se reducían significativamente tras una intervención multimodal terapia manual, ejercicio y educación para el dolor lumbar y pélvico. La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

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Notas de traducción:. Cirugía después del tratamiento con radiación prostática.

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