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Podría comenzar cerca de la época de la menopausia. Incontinencia por urgencia sucede cuando las personas tienen una necesidad repentina de orinar y no pueden contener la orina lo suficiente para llegar al sanitario a tiempo.

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La diabetes y lesiones en la médula espinal también pueden causar este tipo de incontinencia. Incontinencia funcional ocurre en muchas personas mayores que tienen un control normal de la vejiga. Estas personas simplemente tienen un problema en llegar al sanitario debido a la artritis o a otros trastornos que les impide moverse con rapidez.

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La presión en la vejiga debe ser baja durante la fase de llenado, para permitir que llegue la orina desde los riñones y ser acomodable a cualquier volumen. Para forzar la salida de orina a través de la uretra el flujo de orina débil no puede vaciar la vejiga la fase de micción, se debe producir un incremento de presión vesical al mismo tiempo que una disminución de la resistencia uretral, y esta situación debe mantenerse durante Dietas rapidas tiempo suficiente para permitir el vaciamiento completo de la vejiga.

Esto puede ser de gran importancia para el desarrollo de la inestabilidad del detrusor. El principal neurotransmisor excitatorio en el detrusor es la acetilcolina.

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La glicolisis y la fosforilación oxidativa son mayores en la mucosa vesical que en el detrusor [ 4 ]. Contracción del detrusor.

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Una de las posibles causas del deterioro del proceso miccional, es el deterioro de la contractilidad del detrusor, es decir, hay una limitación tanto en el acortamiento de las fibras musculares, como en el desarrollo de la fuerza de contracción muscular.

Por eso, un defecto en la capacidad de mantener la contracción, reduce seriamente la capacidad de vaciamiento de la vejiga, sin afectar a la generación de la presión [ 6 ].

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Llenado de la vejiga. La vejiga necesita una presión baja para poder llenarse con orina procedente de los uréteres sin poner en riesgo la función renal.

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Estas células se caracterizan por poder ajustar su longitud durante el llenado, para aumentar la capacidad vesical sin incrementar la presión intravesical. Las contracciones involuntarias del detrusor que ocurren durante el llenado vesical son calificadas como inestabilidad del detrusor.

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En presencia de una lesión neurológica o una enfermedad que afecte el control neuronal, es llamada heperreflexia vesical. La inestabilidad del detrusor constituye un problema clínico enorme, especialmente en el anciano.

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Los síntomas por alteración en el llenado vesical, con o sin inestabilidad del detrusor, han sido atribuidos a una anormalidad en las vías reflejas, especialmente de los nervios sensoriales que inervan la vejiga. En un estudio, la inyección de lidocaina en los lóbulos laterales de la próstata en pacientes con inestabilidad, permitió inhibir los síntomas producidos por dicha inestabilidad [ 1 ].

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En otro estudio, la instilación intravesical de capsaicina, abolió los síntomas de hiperactividad vesical [ 9 ]. También se ha visto que la instilación de agua muy fría en la vejiga, normalmente produce que no haya una contracción coordinada del detrusor.

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Este reflejo del frío es mediado por fibras C y abolido por capsaicina [ 10 ]. Inestabilidad y contracción deteriorada del detrusor.

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Esta combinación es a menudo difícil de tratar porque el tratamiento anticolinérgico podría accionar la retención de orina completa, por lo que frecuentemente, estos pacientes necesitan un tratamiento combinado de anticolinérgicos y cateterización permanente o intermitente. Las implicaciones clínicas que conllevan los disturbios en la fase de almacenamiento, son síntomas tales como aumento de la frecuencia miccional, urgencia, impulso incontinente y nocturia, mientras que las alteraciones en la fase de vaciamiento producen vacilación, chorro débil, sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga y micción por rebosamiento.

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Alteraciones del vaciamiento, pueden ser debidas a una obstrucción urinaria o al deterioro de la función del detrusor, y los síntomas por anomalías en el almacenamiento, como incontinencia urinaria, pueden ser debidos a una disfunción uretral o a una hiperactividad vesical. Disminución de la contractilidad.

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Esta disminución de la contractilidad en personas mayores podría ser debida a cambios miogénicos o neurogénicos, y a su vez, ambos cambios biogénicos podrían ser debidos a la anoxia. Contracciones anómalas.

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En un estudio en 10 pacientes con obstrucción uretral, antes y después de la prostatectomía, se encontró una mejora en el balance de energía debido a una disminución de su pérdida en la pared vesical, pero no a una disminución de la pérdida de energía en la uretra [ 1 ]. Estos descubrimientos son compatibles con la hipótesis de que la depleción de la energía en el detrusor causa contracciones anómalas.

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No podemos distinguir los síntomas producidos por un fallo en la contractilidad del detrusor debida a una obstrucción, de la debida a la edad o a otras causas. Así, tanto la obstrucción como el envejecimiento producen una disminución de la fosforilación oxidativa, disminuyendo la síntesis de ATP y la capacidad de responder al estrés con un incremento de presión y del flujo de la micción [ 413 ].

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Algunos estudios confirman el hecho de que la anoxia tiene un papel importante en estos fallos [ 14 ]. Dos patrones ultraestructurales han sido descritos: la completa degeneración asociada con un severo fallo en la contractilidad, y un patrón de degeneración limitada asociada con un fallo moderado de la contractilidad [ 16 ].

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Los cambios ultraestructurales pueden explicar el deterioro de la contractilidad del detrusor. Cancelar Continuar.

Sara podría tener un problema de control de la vejiga llamado incontinencia urinaria el goteo accidental de orina.

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El envejecimiento de la vejiga: cambios en la dinámica de l a continencia y la micción

Nunca me contestó nada claro mi doctor de cabecera; nada claro sobre mi caso. Ahora suelo elegir bebidas sin alcohol. Gracias de antemano por la respuesta.

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La retención urinaria es la incapacidad de orinar o el vaciado incompleto de la vejiga. Los personas con un vaciamiento incompleto de la vejiga pueden tener aumento de la frecuencia o incontinencia urinaria.

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Si el paciente es capaz de orinar, el médico mide la cantidad de orina que queda en la vejiga después de la micción. En primer lugar es necesario extraer la orina de la vejiga con una sonda para, a continuación, tratar la causa de la retención.

Véase también Control de la micción.

Problemas de Vejiga

A veces, el paciente no puede orinar en absoluto. En tales casos, la vejiga se distiende progresivamente en unas horas a medida que se llena de orina causando hinchazón en la parte inferior del abdomen y un dolor muy intenso.

Por lo general, el paciente puede eliminar parte de la orina, pero no puede vaciar por completo su vejiga. En tales casos, la vejiga se expande lentamente sin causar dolor.

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Sin embargo, el paciente puede tener dificultad para iniciar la micción, un chorro de orina débil, o una sensación de que la vejiga no se ha vaciado por completo. Debido a que la vejiga se mantiene relativamente llena, puede presentar fugas de orina incontinencia por rebosamientonecesidad de orinar por la noche nicturia o micciones frecuentes.

Información acerca de la retención urinaria: Causas y síntomas de la retención urinaria

Debido a que la orina retenida puede ser un caldo de cultivo para las bacterias, se pueden producir infecciones del tracto urinario. En otros casos, el médico trata de determinar la cantidad de orina que permanece en la vejiga después de que el paciente haya orinado tanto como le sea posible. Para ello, al acabar de orinar introduce una sonda en la vejiga para medir la orina extraída o hace una ecografía vesical para medir la cantidad de orina presente.

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La cantidad de orina que queda después de orinar se llama volumen residual posmiccional. Se realiza una exploración física que, por lo general, incluye un tacto rectal. Tanto en hombres como en mujeres, el tacto rectal ayuda a identificar una retención fecal.

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Se puede tomar y analizar una muestra de orina para determinar si existe una infección. Si el paciente es incapaz de orinar, se introduce de forma inmediata un tubo de goma en el interior de la vejiga sonda urinaria para eliminar la orina retenida y proporcionar alivio.

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A continuación se trata la causa de la retención urinaria. Los pacientes con lesiones de los nervios que regulan la contracción o la función de la vejiga pueden necesitar autosondajes periódicos o una sonda permanente.

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