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Sin embargo, una vez que se hacen grandes, las piedras en la vejiga pueden causar frecuentemente urgencia para orinar, dolor o dificultad para orinar, y hematuria. Si una piedra bloquea el flujo urinario y el drenaje de los riñones, existe una variedad de tratamientos posibles.

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Una opción que su doctor podría escoger es:. Para enviar un comentario, por favor complete el siguiente formulario. Nota: no podemos responder preguntas específicas ni ofrecer consejos u opiniones médicas individuales. De todos modos no hay mal que por bien no venga, así que aprovecharemos para hablar de la necesidad nocturna e insistente de ir al baño que tienen algunas personas y que se denomina nocturia.

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Es decir, cuando con demasiada frecuencia nos despertamos por la noche con la sensación de tener la vejiga llena y por tanto de orinar. Por otro lado, no se debe confundir con la nicturia, que es la incapacidad de contener la orina por la noche.

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Por otro lado, la nocturia supone una merma importante en el descanso de las personas afectadas y por lo tanto en su calidad de vida diurna. Durante la noche la nocturia aumenta el riesgo de caídas, sobre todo en personas mayores, con los consiguientes esguinces ligamentosos e incluso roturas de cadera o de la cabeza del fémur, que pueden disminuir mucho la vida en ancianos.

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También es una puerta a la obesidad, por lo que es importante ponerle remedio en la medida de lo posible. La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o TC, se utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a.

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Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. En series de casos se notificó que el uso de Dietas rapidas ecografía enfocada de alta intensidad produce buen control local de la enfermedad. Aunque la distribución de la dosis de esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para el tumor sin un aumento importante de efectos secundarios, no se han notificado ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

El implante intersticial de radioisótopos es piedras en la próstata y vejiga x lector gratis difícil cuando los tumores son grandes.

Se debe considerar el uso de la radioterapia de haz externo RHE sola,[ 3 - 7 ] los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o de la piedras en la próstata y vejiga x lector gratis acompañados de RHE. Se debe considerar el uso de la terapia hormonal con radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves. En algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH mediante la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados.

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La terapia hormonal se limitó a los 2 años o hasta el momento de progresión de la enfermedad. Datos probatorios monoterapia antiandrogénica no esteroidea vs. En los pacientes que no son aptos para someterse a una prostatectomía radical o radioterapia, o que no quiere recibir estos tratamientos, se comparó la terapia hormonal inmediata con la terapia diferida es decir, conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo] con terapia hormonal en el momento de la progresión.

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En un modelo animal se observó que la privación intermitente de andrógenos PIA a veces prolonga la duración de la dependencia androgénica de los tumores sensibles a las hormonas. La prostatectomía radical se puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados. Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas derivados:.

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La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes.

A menudo esto se conoce como terapia de privación androgénica TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina GnRH.

La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de uno u otro depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad relacionada con los efectos secundarios previstos.

La obstrucción de las vías urinarias es un bloqueo que inhibe el flujo de orina por su ruta normal las vías urinarias que incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los síntomas son, entre otros, dolor en el costado, disminución o aumento del flujo de orina y necesidad de orinar por la noche.

Los estrógenos se relacionan con el inicio o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando se usan en dosis altas. Una gran proporción de hombres presentan sofocos después de la orquiectomía bilateral o el tratamiento con agonistas de la LH-RH.

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Los sofocos pueden persistir por años. Sin embargo, los ensayos controlados aleatorizados posteriores ponen en duda la eficacia de añadir un antiandrógeno a la castración. El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente.

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En ensayos clínicos aleatorizados, se observó que la SG mejoró al agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, con una eficacia comparable a la de la terapia hormonal de TPA y acetato de abiraterona. Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado.

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La radioterapia de haz externo RHE se puede usar para intentar la curación de algunos pacientes en estadio M0 muy seleccionados. La radioterapia definitiva se puede administrar a los pacientes que con recidiva local de la enfermedad después de una prostatectomía. La terapia hormonal se utiliza para tratar a la mayoría de los pacientes que recaen con enfermedad diseminada y que recibieron inicialmente tratamiento locorregional con cirugía o radioterapia.

La calidad de los datos probatorios es limitada.

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Se proyectó la inclusión de pacientes; pero el ensayo se cerró con pacientes debido a una inscripción lenta. Es posible que la terapia de privación intermitente de andrógenos PIA se utilice como una alternativa a la terapia de privación androgénica TPA continua o PAC para mejorar la CV y disminuir la duración de los efectos secundarios de la terapia hormonal, sin disminuir la tasa de supervivencia.

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Sin embargo, la terapia hormonal también demostró que mejora la supervivencia, incluso en hombres con progresión de la enfermedad después de otras formas de terapia hormonal o quimioterapia.

Algunos pacientes cuya enfermedad progresó durante el bloqueo androgénico combinado responden a diversas terapias hormonales de segunda línea. La duración de estas respuestas del PSA osciló entre 2 y 4 meses.

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Los pacientes tratados con agonistas de la hormona luteinizante o estrógenos como tratamiento primario por lo general mantienen concentraciones de testosterona en el punto de castración. En un estudio del ECOG se observó una supervivencia superior cuando se mantuvo a los pacientes con privación androgénica primaria;[ 9 ] sin embargo, en otro estudio del SWOG antes Southwest Oncology Group no se observó una ventaja del bloqueo androgénico continuo.

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Datos probatorios abordajes hormonales para la enfermedad progresiva en pacientes que no han recibido quimioterapia :. Datos probatorios abordajes hormonales para la enfermedad progresiva en pacientes que recibieron quimioterapia :. Se han estudiado muchas estrategias de paliación, como las siguientes:[ 44 - 48 ].

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Otros regímenes quimioterapéuticos que producen mejoría subjetiva de los síntomas y disminución en la concentración del PSA son los siguientes:[ 64 ][ Grado de comprobación: 3iiiDiii ]; [ 65 ]. En un estudio se indica que los pacientes con tumores que exhiben diferenciación neuroendocrina responden mejor a la quimioterapia.

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Es posible que las dosis bajas de prednisona controlen los síntomas en algunos pacientes. A continuación, se indican las secciones del sumario en las que se citaron las referencias.

El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

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Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:. Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.

No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. El propósito de estas designaciones es ayudar piedras en la próstata y vejiga x lector gratis lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques.

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El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ.

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Estas clasificaciones no deben fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. En Cancer. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.

Causas y prevención.

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La obstrucción de las vías urinarias es un bloqueo que inhibe el flujo de orina por su ruta normal las vías urinarias que incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los síntomas son, entre otros, dolor en piedras en la próstata y vejiga x lector gratis costado, disminución o aumento del flujo de orina y necesidad de orinar por la noche. Las pruebas diagnósticas comprenden la inserción de una sonda uretral, la inserción de un tubo de observación uretroscopio en la uretra y pruebas de diagnóstico por la imagen.

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El tratamiento se basa en medidas para abrir una ruta bloqueada y tratar la causa de la obstrucción. Un bloqueo obstrucción en cualquier punto de las vías urinarias, desde los riñones donde se produce la orina hasta la uretra por donde la orina sale del cuerpo puede aumentar la presión en las vías urinarias y ralentizar el flujo de orina.

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Puede ocurrir de forma brusca o bien ir evolucionando con lentitud durante varios días, semanas o incluso meses y puede causar la oclusión completa o solo parcial de parte de las vías urinarias. La prevalencia de la obstrucción de las vías urinarias es de entre un 5 por 10 y un 5 pordependiendo de la causa.

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En los niños, la obstrucción se debe principalmente a alteraciones congénitas que afectan a las vías urinarias. Normalmente, la orina sale de los riñones a una presión extremadamente baja.

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Dicha distensión del riñón se llama hidronefrosis. La presión elevada debida a la obstrucción puede finalmente lesionar el riñón y producir como resultado su pérdida funcional.

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Si la distensión de la pelvis renal se mantiene durante mucho tiempo, puede producirse una inhibición de las contracciones musculares rítmicas que normalmente desplazan la orina desde los uréteres hasta la vejiga peristaltismo.

El tejido muscular normal de las paredes del uréter puede ser reemplazado por tejido cicatricial, lo que tiene como consecuencia una lesión permanente.

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Otras causas habituales de obstrucción son la estenosis estrechamiento causado por tejido cicatricial del uréter o la uretra que aparecen después de la radioterapia, la cirugía u otros procedimientos realizados en las vías urinarias ver Estenosis uretral. Las alteraciones hormonales que se producen durante el embarazo pueden empeorar el problema al reducir las contracciones musculares que normalmente desplazan la orina hasta la vejiga.

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Este trastorno, denominado generalmente hidronefrosis del embarazo, suele resolverse al finalizar el embarazo, aunque la pelvis renal y los uréteres pueden permanecer algo dilatados después. Los síntomas dependen de la causa, de la localización de la obstrucción y de su duración.

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El cólico renal cursa con dolor insoportable entre las costillas y la cadera en el lado afectado y aparece y desaparece cada pocos minutos. El dolor puede extenderse a un testículo o a la zona vaginal.

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La obstrucción de la uretra o de la salida de la vejiga causa dolor, presión y dilatación vesical. Las personas con una obstrucción progresiva y lenta que causa hidronefrosis no presentan síntomas o bien experimentan solo crisis molestas de un dolor leve en el costado la parte de la espalda entre el extremo inferior de las costillas y la columna vertebral del lado afectado.

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Los niños a veces presentan estos síntomas cuando la hidronefrosis es provocada por un defecto congénito en el que la unión de la pelvis renal con el uréter es demasiado estrecha obstrucción de la unión ureteropélvica. Las personas con infecciones del tracto urinario IU pueden tener pus o sangre en la orina, fiebre y molestias en la zona de la vejiga o de los riñones.

Es importante establecer el diagnóstico en las primeras etapas, porque la mayoría de los casos de obstrucción pueden corregirse y porque una demora en el piedras en la próstata y vejiga x lector gratis suele conducir a lesiones renales irreversibles.

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Los médicos pueden sospechar de obstrucción por los síntomas de una persona, como cólico renal, síntomas de distensión de la vejiga o por una disminución del volumen de orina.

El sondaje de la vejiga introducción piedras en la próstata y vejiga x lector gratis un tubo hueco y flexible por la uretra suele ser la primera prueba diagnóstica en pacientes que presentan síntomas que sugieren una distensión vesical, como la presión pélvica o la dilatación. Muchos médicos, antes de proceder al sondaje de la vejiga, realizan una ecografía para comprobar si la vejiga contiene una gran cantidad de orina.

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Se pueden realizar pruebas de diagnóstico por la imagen para identificar evidencias de obstrucción, como la hidronefrosis o una zona obstruida, cuando existe duda sobre su presencia. Sin embargo, la ecografía no permite siempre una exacta localización del lugar de la obstrucción.

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La tomografía computarizada TC es una técnica alternativa. Por lo general, la TC ha conllevado la exposición a dosis considerables de radiación. La resonancia magnética nuclear MRN no es tan precisa como la ecografía o la tomografía computarizada TCpero se puede utilizar si es importante evitar la exposición de la persona a la radiación y si el lugar de la obstrucción no se puede visualizar mediante la piedras en la próstata y vejiga x lector gratis. Pueden utilizarse otras pruebas de diagnóstico por la imagen, como la cistouretrografía miccionalpara identificar la zona perdiendo peso, mayoritariamente en niños con obstrucción de la vejiga o de la uretra.

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También puede identificar el flujo en retroceso de la orina desde la vejiga hacia los uréteres llamado reflujo vesicoureterallo que causa infecciones de las vías urinarias IUasí como obstrucción. En la cistouretrografía miccional, se hacen radiografías tras introducir una sustancia radiopaca colorante a través de un catéter insertado en la vejiga.

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Puede hacerse una endoscopia con un endoscopio flexible especial cistoscopio para examinar la uretra, la próstata y la vejiga. A veces el cistoscopio, el ureteroscopio o ambos pueden también utilizarse para eliminar los objetos que causan la obstrucción.

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La obstrucción generalmente se puede aliviar, pero si se tarda demasiado, los riñones se pueden dañar de forma permanente. El pronóstico también depende de la causa de la obstrucción.

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Generalmente el tratamiento tiene como objetivo aliviar la causa de la obstrucción. Si la causa de la obstruccción no se puede corregir de inmediato, particularmente si existen infección, insuficiencia renal o dolor intenso, se hace un drenaje de las vías urinarias.

Rafael, lector y socio de eldiario.

Las posibles complicaciones de la nefrostomía y del stent ureteral son el desplazamiento del tubo, la infección y las molestias. En la hidronefrosis crónica no suele ser necesario el alivio de urgencia de la obstrucción que la ha causado.

Las complicaciones de la obstrucción de las vías urinarias, como las infecciones de las vías urinarias IU o la insuficiencia renalsi se producen, se tratan de inmediato.

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Obstrucción de las vías urinarias Por Glenn M. Hacer clic aquí para la versión para profesionales. La obstrucción puede ser total o parcial.

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Otras causas posibles de obstrucción de las vías urinarias son las siguientes:. Pólipos en el uréter.

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Abultamiento del extremo inferior del uréter dentro de la vejiga ureterocele. Una gran masa de heces atascadas en el recto impactación rectal. Cateterización de la vejiga.

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Los médicos necesitan realizar pruebas para establecer el diagnóstico. Alivio de la obstrucción. Sí No.

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El Manual se publicó por primera vez en como un servicio para la comunidad.

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