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La anoscopia puede estar indicada para identificar las fisuras anales y las hemorroides. En los pacientes que tienen dolor intenso, el examen debe ser realizado con anestesia.

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prostatitis aguda y dolor lumbar severo La proctosigmoiditis crónica, que suele ser secundaria a la enfermedad inflamatoria intestinal y en raras ocasiones a la isquemia, puede ser identificada mediante el sigmoidoscopio flexible. La resonancia magnética pélvica puede ser necesaria para identificar los abscesos o fístulas perirrectales. Excepto 2 estudios controlados, la mayoría de los ensayos terapéuticos para el dolor anorrectal crónico intratable han sido no controlados.

Esta mejoría se mantuvo durante 12 meses. La alteración de la relajación del suelo pélvico y de la expulsión del balón rectal también predijo una respuesta a la terapia de biorretroalimentación.

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En un estudio, este enfoque combinado por ej. No se ha demostrado que la inyección de un anestésico o alcohol local en los nervios pélvicos por ej.

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Tres series pequeñas de casos no controlados, con un total de menos de 30 pacientes mostraron que la estimulación del nervio sacro puede beneficiar a algunos pacientes.

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Se ha informado que estos programas son eficaces para el dolor crónico, incluyendo el dolor abdominal crónico, pero no específicamente para el dolor pélvico crónico.

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Las opciones terapéuticas son de una eficacia variable. Debido a que las características clínicas son heterogéneas y varían entre los pacientes, se ha sugerido que el manejo debe ser personalizado, sobre todo para los síntomas específicos.

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Sin embargo, la condición puede ser subdiagnosticada. Los conceptos actuales, en gran parte prostatitis aguda y dolor lumbar severo de estudios in vitro y en animales, apoyan el siguiente marco conceptual. El daño de esta capa puede aumentar la permeabilidad urotelial y predisponer a la difusión crónica de irritantes en todo el urotelio, la activación de los mastocitos y la inflamación neurogénica.

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Los pacientes con CI han informado infecciones vesicales en la infancia y urgencia urinaria en la adolescencia. Los factores ambientales como el estrés y ciertos alimentos y bebidas por ej.

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Un dato que apoya el papel de los factores genéticos es una prevalencia de CI 17 veces mayor en los familiares en primer grado de pacientes con CI que en la población general, y es también mayor en los gemelos monocigotas que en los dicigotas. Un estudio de casos y controles comprobó que el diagnóstico de 6 síndromes no vesicales por ej.

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Estos hallazgos fueron confirmados en términos generales en un reporte posterior. Para confirmar estas asociaciones son necesarios estudios prospectivos.

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Los síntomas pueden recrudecer durante varias horas a semanas y son similares en ambos sexos. Otras condiciones coexistentes son el síndrome del intestino irritable, la ansiedad y la depresión, la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica, la cefalea crónica, la dismenorrea y la vulvodinia.

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Al iniciar los estudios diagnósticos se debe evaluar la intensidad del dolor mediante instrumentos estandarizados por ej. Estas evaluaciones no solo ayudan a establecer el diagnóstico sino que también proporcionan un punto de referencia para evaluar la respuesta al tratamiento. Para diagnosticar esa afección habitualmente no es necesario realizar la hidrodistensión durante la cistoscopia.

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La evaluación de la permeabilidad mediante la medición del nivel de potasio intravesical es propensa a dar resultados positivos y negativos falsos y no se recomienda para el diagnóstico de CI. La endometriosis también se asocia con dolor pélvico y síntomas urinarios.

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Las pacientes con vulvodinia generalmente informan ardor vulvar y dispareunia pero no síntomas urinarios. La coccigodinia se manifiesta como un dolor que se origina en el cóccix o su vecindad, por lo general provocado por estar mucho tiempo en posición sedente sobre una superficie dura.

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El dolor puede ir precedido o asociado al trauma, el parto o la degeneración del disco lumbar. Los pacientes con coccigodinia tienen dolor a la palpación o manipulación del coxis. Las modificaciones del estilo de vida incluyen la evitación de los factores que puedan precipitar los síntomas por ej.

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