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Ahora ya se dice que un enfermo que tiene problemas de disfunción es un enfermo con patología vascular hasta que se demuestre lo contrario. Cuando el empeoramiento de la erección ya se produce en la mayor parte de las erecciones, generalmente hay algo que el urólogo tiene que investigar.

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Dado que llegó a considerarse un pecado mortal casarse siendo incapaz de consumar el matrimonio, entre el siglo XIV y hasta bien entrado el XVII, en la Europa cristiana se realizaban pruebas periciales que incluían la observación nocturna del esposo.

En los casos en los que un matrimonio sin consumar llegaba a los tribunales, el jurado podía pasar la noche junto al hombre para observar si se daban erecciones nocturnas, lo franca dificultad en la erección probaría que podía copular con su mujer. Ha franca dificultad en la erección ser franca y tiene que reflejar el interés por la otra parte.

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Tratar de ocultar el problema o hacer como si no existiera es absurdo. Un profesional puede ayudar a identificar la raíz del problema.

  • La mayoría de los hombres tienen problemas con las erecciones de vez en cuando. Pero algunos hombres sufren de disfunción eréctil, o ED, por sus siglas en inglés.
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Contarle cómo se va a luchar contra la disfunción y darle la posibilidad de solucionar el problema juntos es muy importante. Hay que compartir cada uno de los avances que se hagan.

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Si el tratamiento que un médico propone incluye ejercicios, se le puede pedir a la pareja que coopere. La actividad sexual no debe detenerse.

Hay muchas maneras de mantener relaciones sexuales que no implican penetración. Es importante buscar alternativas durante el proceso de recuperación.

Pero cuando es verdad, es una pista fundamental para diferenciar si se ha sufrido un gatillazo o si se sufre disfunción eréctil.

Abandonar las relaciones íntimas puede crear una brecha entre ambos. Todas estas formas son costosas.

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Estas pueden costar cientos de dólares al mes, dependiendo del tratamiento. Los hombres que usan un tratamiento de testosterona tienen que usarla indefinidamente para obtener y mantener el efecto completo.

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Problemas de erección. Esto puede dificultar lograr una erección.

La incidencia de estos trastornos es especialmente difícil de evaluar ya que es mayor en pacientes hipertensos tratados que en controles normales, pero es indudable que los antihipertensivos incrementan la frecuencia de disfunción sexual en pacientes hipertensos.

También puede reducir el impulso sexual de un hombre. Daño a nervios por cirugía de la próstata. Consumo de nicotina, alcohol o cocaína.

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Lesión de la médula espinal. Una puntuación menor o igual a 21 demuestra signos de disfunción eréctil. Entre las pruebas de laboratorio se debe incluir la valoración de la función tiroidea.

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La ayuda psicológica es recomendable en hombres de menos franca dificultad en la erección 40 años, ya que en estos casos la causa de la enfermedad suele ser psicológica. Antes de tomar cualquiera de estos tratamientos es necesario consultar con el especialista :. Sin embargo, por mayor estrés, falta de educación sexual, conflictos personales en la esfera psico-sexualfalsas expectativas del comportamiento sexual generadas por los medios o las redes o, incluso, por antacedentes de abuso, hay pacientes que presentan disfunción erectil".

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La mujer cuya pareja sufra una disfunción eréctil también debe colaborar en el proceso de superación. Entre otras cosas es aconsejable actuar del siguiente modo:.

Impotencia/ disfunción eréctil

Franca dificultad en la erección aparte merece también el trastorno de la impotencia o disfunción eréctil en la tercera edad, ya que existen muchos malentendidos. Como resultado del proceso de envejecimiento, suele haber un periodo refractario mayor tiempo necesario para una nueva erección después de un orgasmo. La edad también parece afectar al tiempo necesario para excitarse, para la erección y la eyaculación.

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uretritis en el curador masculino. La incidencia de estos trastornos es especialmente difícil de evaluar ya que es mayor en pacientes hipertensos tratados que en controles normales, pero es indudable que los antihipertensivos incrementan la frecuencia de disfunción sexual en pacientes hipertensos.

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Aunque los trastornos sexuales producidos por este grupo farmacológico son raros, la literatura médica proporciona abundante información y se han descrito casos de disminución de la libido, impotencia y disminución de la lubricación vaginal. Es difícil explicar el mecanismo por el que se producen estas alteraciones, ya que las tiazidas no tienen efectos significativos a nivel de sistema nervioso franca dificultad en la erección, autónomo u hormonales.

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Debido a su similaridad estructural con progesterona y estrógenos se produce una inhibición a nivel de los receptores de dihidrotestosterona. La impotencia es claramente dosis-dependiente.

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Inhibidores de la anhidrasa carbónica. Existen algunos casos anecdóticos en la literatura que relacionan la acetazolamida con disminución de la libido e impotencia. Estas alteraciones son reversibles al retirar la medicación.

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Betabloqueantes Este grupo de antihipertensivos se ha relacionado con la producción de alteraciones en la libido y de la función eréctil. Como quiera que no afectan a los receptores alfa no producen alteraciones en la eyaculación.

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Los trastornos parecen ser dosis dependientes y reversibles al retirar la medicación. Alfa y betabloqueantes.

El labetalol puede producir alteraciones de la eyaculación, con o sin disminución de la libido o disfunción erectil, impotencia y disminución de la libido.

También, con menor frecuencia, se han descrito casos de priapismo y disminución de la lubricación vaginal. Con el carvedilol sólo se ha descrito impotencia. Antagonistas del calcio.

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La incidencia de alteraciones sexuales por este grupo es muy baja. No se han realizado estudios para establecer las diferencias entre las subclases: dihidropiridinas, fenilalquilaminas y benzotiazepinas.

Las referencias que disponemos proceden de franca dificultad en la erección aislados y de la información de los laboratorios fabricantes, relacionando isradipina y disminución de la libido, lacidipino e impotencia, diltiazem con disfunción sexual en ambos sexos sin especificar y disminución de la libido, nicardipina y disminución de la libido, reducción de la libdio y nifedipina, verapamilo e impotencia.

También se ha relacionado al verapamil y diltiazem con ginecomastia.

La disfunción eréctil es un problema que afecta, no solo al que la sufre sino también a su pareja.

Existe al menos un caso publicado de nifedipino y priapismo. Hipotensores de acción central. Tanto la metildopa como la clonidina son simpaticolíticos de acción central.

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Producen impotencia, disminución de la libido y alteraciones en la eyaculación retrógrada y retrasada y ginecomastia. El mecanismo de producción de la disminución de la libido y de la disfunción erectil no se conoce bien, pero la franca dificultad en la erección simpaticolítica parece ser la responsable de las alteraciones en la eyaculación.

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Estos efectos parecen ser dosis-dependientes y en muchos casos reversibles al retirar la medicación. Existen varios casos publicados en la literatura de impotencia y priapismo.

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Inhibidores de la ECA. Existen varias publicaciones previas que consideran a este grupo como seguro en cuanto a alteraciones de la esfera sexual.

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Bloqueantes alfa adrenérgicos. También hay algunas publicaciones relacionando impotencia con terazosina y alfuzosina y priapismo con doxazosina y terazosina.

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Antagonistas de angiotensina II. En las fichas técnicas de losartan y valsartan se contempla la posibilidad de que pueda producirse disminución de la libido e impotencia, pero su relación causal no se ha establecido. Gran parte de estas referencias proceden de estudios no controlados, notificaciones de casos individuales o de franca dificultad en la erección series de casos, aunque existen excepciones como en el caso de la tioridazina.

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La medicación psicotrópica puede producir estas alteraciones por medio de varios mecanismos:. Efectos no específicos sobre el SNC, como por ejemplo sedación que puede conducir a un decremento general en el interés y funcionamiento sexual.

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Efectos a nivel periférico que pueden disminuir la función de un neurotransmisor determinado a nivel del órgano diana, como por ejemplo el priapismo producido por un bloqueo alfaadrenérgico que impide la detumescencia por una vasoconstricción local que franca dificultad en la erección se produce. Efectos hormonales, como por ejemplo el incremento en los niveles séricos de prolactina producidos por el bloqueo dopaminérgico.

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Todavía no disponemos de un conocimiento completo franca dificultad en la erección la biología de la respuesta sexual normal, pero sí conocemos con bastante detalle el papel de los neurotransmisores, que pueden producir efectos a nivel central, periférico, o a ambos. Incluso los efectos interactivos de los distintos neurotransmisores pueden dar lugar a efectos indirectos en la función sexual, como por ejemplo los efectos en la función sexual producidos por la afectación serotoninérgica que secundariamente afecta al tono adrenérgico.

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El estímulo dopaminérgico, que parece producir efectos estimulantes sobre la función sexual, puede inhibirse por los bloqueantes a nivel central pero no a nivel periférico. De franca dificultad en la erección con esto, los agonistas dopaminérgicos como la levodopa o la bromocriptina también disminuye los niveles séricos de prolactina producen un estimulo sexual y los bloqueantes, como los antipsicóticos pueden producir disfunción eréctil.

La norepinefrina juega un papel importante tanto en la erección como en la eyaculación.

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Por esto, el mecanismo por el que los antidepresivos no serotoninérgicos tricíclicos, IMAOque incrementan la neurotransmisión adrenérgica, producen disfunción erectil, no es claro. La influencia serotoninérgica en la función sexual es menos conocida que con otros neurotransmisores.

La acetilcolina probablemente no juega un papel directo en la función franca dificultad en la erección aunque las alteraciones del balance adrenérgico-colinérgico podrían producir disfunción sexual.

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Estos efectos suelen ser dosis dependientes, salvo en el caso del priapismo, que no lo es y esta relacionado con antipsicóticos de franca dificultad en la erección, media y baja potencia. Poseen propiedades bloqueantes dopaminérgicas, que pueden causar hiperprolactinemia, que disminuirían la libido y causarian alteraciones menstruales en mujeres. La sedación que se produce por acción directa sobre el SNC también puede contribuir a la disminución de la libido.

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Las alteraciones en la erección parecen originarse como consecuencia del bloqueo anticolinérgico, aunque algunos autores también implican al bloqueo alfaadrenérgico en su génesis. En muchos casos la afectación es tan precoz que comienza en las primeras 24 horas de iniciarse el tratamiento. Existen publicaciones contradictorias sobre si los antipsicóticos atípicos clozapina, franca dificultad en la erección, quetiapina y risperidona inducen con menor frecuencia que los convencionales alteraciones en la esfera sexual.

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Probablemente el litio tiene poco efecto en la función sexual, aunque se han descrito casos de disminución de la libido e impotencia, reversibles al retirar la medicación. Se han propuesto varios mecanismos para explicar estas alteraciones, pero ninguno ha resultado convincente.

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No se ha estudiado la incidencia de disfunción sexual y si realmente ésta existe, relacionada con carbamacepina y valproato cuando se utilizan como estabilizadores del humor. Por esta razón, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina estarían en primer lugar en cuanto a la incidencia franca dificultad en la erección severidad de alteración de la función sexual seguidos de clomipramina, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos y bupropion.

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No es posible relacionar específicamente una determinada clase de antidepresivos con la producción de una alteración determinada. Por estas razones, la administración de agentes colinérgicos betanecol puede mejorar algunos casos de impotencia o anorgasmia.

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A diferencia de los tricíclicos, los IMAO no poseen una actividad anticolinérgica apreciable, por lo que raramente se han relacionado con trastornos en la erección y en la eyaculación. Niveles elevados de serotonina a nivel central se asocian a disminución de la libido, retraso en el orgasmo y en la eyaculación y anorgasmia.

Por esta razón, todos franca dificultad en la erección inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han relacionado con estos transtornos.

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Por otra parte, el retraso del orgasmo masculino no siempre ofrece un aspecto negativo y los ISRS se utilizan en el tratamiento de la eyaculación precoz. Estas alteraciones tienen una incidencia variable, son dosis dependientes, reversibles al retirar la medicación y en muchos casos se desarrolla tolerancia a este efecto adverso.

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Existen varias publicaciones de casos de alteraciones sexuales asociadas al uso de benzodiacepinas. Se han asociado disminución de la libido, disfunción eréctil y anorgasmia.

El mecanismo es desconocido pero podría ser por asociación de sedación con relajación muscular excesiva.

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Las anfetaminas, cuando se utilizan prolongadamente, pueden producir alteraciones de la erección y de la eyaculación.

Los estrógenos, cuando se utilizan para la contracepción, para la terapia hormonal sustitutiva o en algunas neoplasias mama y próstata en hombres pueden producir tanto incremento como disminución de la libido en mujeres y disminución de la libido e impotencia en hombres. Los antihistamínicos H2, especialmente la cimetidina, pueden producir disminución de franca dificultad en la erección libido, impotencia, ginecomastia y mastodinia.

Estos efectos parecen ser dosis-dependientes, ya que aparecen con mayor frecuencia en el tratamiento de estados hipersecretores que precisan mayores dosis, y reversibles al retirar la medicación, La disminución de los niveles de testosterona circulante podría explicar estos efectos adversos. Famotidina, ranitidina y nizatidina no parecen tener el efecto antiandrogénico de la cimetidina, aunque se han notificado y publicado casos anecdóticos de disminución de franca dificultad en la erección libido e impotencia.

Existen notificaciones aisladas de impotencia con amiodarona, disopiramida, flecainida, indecainida y mexiletina.

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En algunos estudios, así como en las fichas técnicas de los productos, se han puesto de relieve la posibilidad de que se produzcan alteraciones de la esfera sexual en pacientes tratados con este grupo farmacológico, incluyendo bezafibrato, binifibrato, cipofibrato, clofibrato, gemfibrozilo, probucol y los inhibidores de la HMG CoA reductasa pravastatina y simvastatina.

Las alteraciones consisten en disminución de la libido e impotencia, parecen ser dosis-dependientes y reversibles al retirar la medicación. Existen al menos dos notificaciones, en la literatura, relacionando a indometacina con disminución de la libido e impotencia y franca dificultad en la erección naproxeno con alteración de la eyaculación, franca dificultad en la erección.

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Se utilizan, en gran parte de los casos, en combinación con agonistas de la LHRH leuprolida franca dificultad en la erección goserelina que también producen este tipo de alteraciones por lo que es difícil imputar la causalidad de este tipo de trastornos. Ello va seguido de un descenso progresivo de la testosterona hasta niveles de castración.

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Como efectos adversos que afectan a la esfera sexual se han descrito disminución de la libido, impotencia y también ginecomastia, atrofia testicular y amenorrea.

En casos puntuales se han notificado incremento de la libido con goserelina y nafarelina. Existen notificaciones aisladas de aumento de franca dificultad en la erección libido e hipersexualidad en pacientes tratados con levodopa y cabergolina, posiblemente por la inhibición de la secreción de prolactina.

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El efecto franca dificultad en la erección ser dosis-dependiente y reversible. También existen casos anecdóticos de impotencia y priapismo con bromocriptina y un caso de engrosamiento clitoridiano doloroso reversible al retirar la medicación.

Aunque la incidencia es rara, se han notificado casos de impotencia con atropina, butilescopolamina, metilescopolamina y oxibutinina y así lo recogen las fichas técnicas de estos productos.

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Este es el caso de la hidroxizina y triprolidina que en notificaciones aisladas en la literatura se han relacionado con impotencia. Existen notificaciones aisladas de disminución de la libido e impotencia con itraconazol y ketoconazol.

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También existen algunas publicaciones aisladas relacionando priapismo con dicumarol y heparina. El trastorno fue reversible y posiblemente debido a un mecanismo antiadrenérgico.

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También existen publicaciones anecdóticas en la literatura o figuran en las fichas técnicas del producto las siguientes asociaciones:. Baclofeno e impotencia y alteración eyaculación. Ciclobenzaprina con disminución o aumento de la libido.

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