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Análisis del antígeno prostático específico (PSA) - Instituto Nacional del Cáncer

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Examen de sangre para antígeno prostático específico (PSA)

Cornel, P. Bassi, et al.

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Benign prostatic hyperplasia as a progressive disease: A guide to the risk factors and options for medical management. Int J Clin Pract, 62pp.

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Jacobsen, D. Jacobson, C. Girman, et al. Natural history of prostatism: Risk factors for acute urinary retention.

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Storage irritative and voiding obstructive symptoms as predictors of benign prostatic hyperplasia progression and related outcomes. Eur Urol, 42pp. Lifestyle factors, benign prostatic hyperplasia, and lower urinary tract symptoms. Curr Opin Urol, 21pp.

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Brown, T. Yap, D.

Cromwell, et al. Self management for men with lower urinary tract symptoms: Randomised controlled trial.

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Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para Atención Primaria – 5G (4ª ed.)

Giovannucci, E. A prospective study of obesity, and the incidence and progression of lower urinary tract symptoms.

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Mac, et al. Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev,pp. CD Medline. MacDonald, J.

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Tacklind, I. Rutks, et al. Serenoa repens monotherapy for benign prostatic hyperplasia BPH : An updated Cochrane systematic review.

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Tanto las biopsias como las cirugías de la próstata aumentan también la concentración del PSA. Otro factor que complica el asunto es que los estudios conducidos para establecer un grado normal de los valores del PSA se han realizado principalmente en poblaciones de hombres blancos.

Aunque varía la opinión de los expertos, no hay un consenso claro acerca del umbral óptimo del PSA para recomendar una biopsia de la próstata en hombres de cualquier raza o grupo étnico. Si la concentración del PSA sigue aumentando o si se detecta una protuberancia sospechosa en pautas de referencia de próstata examen digital del recto, el médico podría recomendar otras pruebas para determinar la naturaleza del problema.

Durante este procedimiento, se insertan agujas huecas en la próstata y luego se retiran.

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Pautas de referencia de próstata lo general, las agujas se insertan por la pared del recto biopsia transrectal. Un patólogo examina luego el tejido al microscopio. La detección de tumores que no ponen la vida en peligro se llama "sobrediagnóstico" y el tratamiento de estos tumores se llama "exceso de tratamiento". Los efectos secundarios de esos tratamientos son la incontinencia urinaria inhabilidad de controlar el flujo de orinaproblemas con las funciones intestinales, la disfunción eréctil falta de erecciones, o tener erecciones que son inadecuadas para las relaciones sexuales e infección.

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En general, se recomienda integrar los nomogramas desarrollados y validados recientemente en el proceso de decisión. Los términos "tratamiento diferido" o "watchful waiting" esperar y vigilar se usan para describir una estrategia de tratamiento que incluye pautas de referencia de próstata política activa de posponer el tratamiento hasta que éste sea preciso.

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Hay que seguir de forma estrecha a los pacientes a los que se les ofrece "watchful waiting". El grado Gleason, el estadío clínico y el PSA son factores de riesgo ampliamente aceptados que Dietas rapidas la probabilidad de progresión. La PR con preservación de bandeletas representa la técnica de elección en todos los hombres con erecciones normales y enfermedad organoconfinada, mejorando la calidad de vida sin comprometer los resultados oncológicos La necesidad de una linfadenectomía ampliada es, de momento, controvertida.

El bloqueo androgénico adyuvante tras una PR siempre ha sido controvertido Para el CaP de riesgo intermedio, muchas series han demostrado un impacto significativo de la escalada de dosis en la supervivencia libre de recidiva pautas de referencia de próstata a los 5 años en los pautas de referencia de próstata clasificados como cT1c-cT3, con un rango de dosis de 76 a 81 Gy En pacientes con enfermedad de alto riesgo, la radioterapia externa con escalada de dosis mejora la supervivencia libre de enfermedad bioquímica 32pero parece ser insuficiente para prevenir el riesgo de recidiva fuera de las pelvis.

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Distintos centros han informado de los resultados con implantes permanentes con una mediana de seguimiento que oscila entre 36 y meses Tres ensayos prospectivos aleatorizados han valorado el papel de la radioterapia postoperatoria inmediata En los pautas de referencia de próstata M1, se demostró una mejoría en la supervivencia global en el grupo de castración, aunque la diferencia en la mediana de supervivencia entre ambos grupos fue de sólo 6 semanas.

En los pacientes M0, no se halló una diferencia significativa pautas de referencia de próstata la supervivencia global. Las indicaciones actuales para el bloqueo androgénico se resumen en la Tabla 3.

La idea del bloqueo androgénico intermitente es la de preservar la calidad de vida y reducir los costes asociados al tratamiento sin comprometer la eficacia terapéutica de la manipulación hormonal. La duda se deriva de la falta de ensayos controlados aleatorizados bien dirigidos.

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En relación con la elevación del PSA tras una PR, también carecemos de estudios aleatorizados prospectivos. De estos 1. Los pacientes diagnosticados de CaP se siguen habitualmente de por vida o hasta una edad tan avanzada que haga el seguimiento superfluo.

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No se recomienda realizar de rutina pruebas de imagen y éstas deben ser reservadas para situaciones específicas. No se pautas de referencia de próstata estudiado bien la periodicidad de las revisiones y qué pruebas son necesarias en cada visita, y frecuentemente deben ser individualizadas. Se debe hacer un esfuerzo en intentar distinguir entre la probabilidad de recidiva local exclusivamente frente a recidiva a distancia asociada o no a fallo local.

El informe patológico inicial, el tiempo que ha transcurrido desde el tratamiento primario y la velocidad con que se eleva el PSA pueden ayudar en esta distinción Tabla 6.

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Se ha usado con éxito el PET "positron emission tomography" con 11 C-colina para la detección precoz de recidivas locales o a distancia de diversas neoplasias humanas. Sin embargo, sólo hay unos pocos datos publicados acerca de la eficacia clínica del PET en el CaP, pautas de referencia de próstata lo que no se pueden hacer conclusiones finales.

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Las recomendaciones acerca del manejo de los pacientes con fallo de la terapia hormonal se resumen en la Tabla 9. La definición precisa de recurrencia o recidiva del CaP permanece controvertida.

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Se debe diferenciar el CaP andrógeno independiente pero hormono-sensible del CaP verdaderamente hormono-refractario desde el inicio. La Tabla 10 enumera los criterios clave para definir un CaP hormono-refractario.

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Éstas incluyen la retirada del antiandrógeno, la adición de un antiandrógeno, compuestos estrogénicos, agentes adrenolíticos, y los nuevos enfoques El algoritmo terapéutico mostrado en la Figura 1 resume las diferentes modalidades de tratamiento y la respuesta esperada. El CaP hormono-refractario es habitualmente una enfermedad debilitante que afecta a varones añosos.

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Es necesario un enfoque multidisciplinar en el que intervengan los oncólogos médicos, los oncólogos radioterapeutas, urólogos, enfermería y los trabajadores sociales. Se debe tener en cuenta, mientras se planean los tratamientos sistémicos adicionales, cuestiones críticas del tratamiento paliativo que frecuentemente se presentan tales como el control del dolor, estreñimiento, anorexia, nausea, fatiga y depresión.

El uso de zoledronato ha demostrado un efecto clínicamente significativo en los pautas de referencia de próstata con CaP hormono-refractario en términos de prevención de complicaciones esqueléticas y en la reducción del dolor, o incluso alivio completo del dolor Los hombres mayores a menudo tienen niveles de PSA ligeramente superiores a los de los hombres jóvenes.

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Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. Paulatinamente con la edad, y a partir de los 30 años, se presenta un crecimiento histológico progresivo 13, El TR sobrestima el volumen en las próstatas pequeñas y subestima el volumen en próstatas grandes.

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El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización del diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y pautas de referencia de próstata descartar complicacionesSe realiza mediante una tira reactiva de orina. Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos. Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias 6.

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Debe realizarse en la valoración inicial de todos los varones con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y de complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba.

Pautas de referencia de próstata actuación clínica frente a los niveles de PSA va a depender del valor detectado en la valoración inicial 13,14 Fig. De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Un nivel basal pautas de referencia de próstata de volumen post miccional se asocia con un mayor riesgo de deterioro de los síntomas 6.

Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6.

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Por este motivo este comité científico aconseja la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología moderada a grave Aunque puede valorarse mediante sondaje pautas de referencia de próstata, la ecografía es el método de elección para la medida semicuantitativa del RPM Se consideran poco pautas de referencia de próstata los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su medición se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml.

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La precisión diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del tracto urinario inferior varía en función del valor del Qmax. No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad.

Es una prueba poco pautas de referencia de próstata a los médicos de AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia y para el seguimiento de los resultados del tratamiento 6.

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No obstante, la información que aporta se puede obtener de forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel de evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6. Se trata de un cuestionario abreviado del IIFE Tras la valoración diagnóstica de los varones con STUI secundarios a HBP, derivaremos a urología, para ampliar su estudio, si presenta pautas de referencia de próstata de estas características recogidas en la Tabla 7 La HBP es una enfermedad progresiva 1.

A pautas de referencia de próstata plazo, la mayoría de las HBP no tratadas van a progresar clínicamente con deterioro de los síntomas, empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la incidencia de complicaciones disfunción vesical irreversible, insuficiencia renal, infecciones recurrentes, litiasis, hematuria, RAO y la necesidad de cirugía por el empeoramiento clínico de la enfermedad.

Las decisiones terapéuticas y pautas de tratamiento deben estar basadas en la evidencia científica disponible, tener en cuenta la expectativa de pautas de referencia de próstata, los potenciales efectos adversos de los tratamientos, la presencia de comorbilidades que pueden contraindicar alguna de las opciones terapéuticas y la pautas de referencia de próstata del propio paciente. Al disponer de diferentes alternativas eficaces, la decisión terapéutica debe ser compartida con el paciente, tras una correcta información sobre los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento.

Se recomienda realizar una vigilancia activa periódica Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte a favor. En este grupo de pacientes se puede prevenir o retrasar la aparición de los síntomas realizando cambios del estilo de vida y reforzando una serie las medidas higiénico-dietéticas 7.

Los consejos al paciente deben impartirse dentro del contexto de una actividad programada de educación e información sanitaria.

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Así, la autogestión como parte de la vigilancia expectante reduce los síntomas y la progresión 4 Nivel de evidencia: alto 4. Se debe ofrecer a todos los varones con STUI leves y moderados la vigilancia expectante, así como consejos sobre el estilo de vida antes o junto con el tratamiento farmacológico Grado de pautas de referencia de próstata fuerte a favor 4. Los efectos in vivo de estos compuestos son inciertos, y los mecanismos precisos de los extractos de plantas siguen sin estar claros.

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Pautas de referencia de próstata trata de un grupo heterogéneo de preparados, con una gran variabilidad en la composición, presentaciones y concentraciones. Sin embargo, estudios publicados con distintos principios por separado y mejores criterios de calidad metodológica han mostrado resultados que oscilan desde una eficacia moderada, similar a placebo, hasta una mejoría significativa en el control de los síntomas nocturia y medidas del flujo urinario, frente al placebo, similares a tamsulosina Los eventos adversos de los extractos de Serenoa repens fueron pocos y leves, y las incidencias no fueron estadísticamente significativas frente a placebo.

En el segundo, con ECA y estudios observacionales disponibles hasta marzo delos extractos de HESr, en una dosis de mg diarios, redujeron la nocturia y mejoró el Qmax en comparación con el placebo y tuvo una eficacia similar a la tamsulosina y al 5-ARI a corto pautas de referencia de próstata para aliviar los STUI, con un perfil de seguridad favorable, Adelgazar 40 kilos afectar negativamente la función sexual.

En una revisión de 18 estudios que incluyeron un total de 1. No obstante, estas conclusiones no pueden ser extrapoladas a la población por las limitaciones de los estudios tamaño pequeño, dosis y preparaciones diferentes, y raramente informaron resultados de eficacia usando medidas validadas estandarizadas Los efectos adversos pautas de referencia de próstata la fitoterapia son generalmente leves, comparables a placebo.

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Se precisan nuevos estudios en el futuro de cada clase de extractos por separado, incluso de las preparaciones comerciales de forma individualizada, con un diseño adecuado y una duración suficiente, para conocer los posibles de los productos.

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Los alfa-1A, alfa-1B y alfa-1D participan en la dilatación de los vasos sanguíneos Por lo tanto, los receptores alfa-1A tienen un papel importante en la contracción del cuello vesical, la uretra y la próstata. Los AB disponibles actualmente son: clorhidrato de alfuzosina alfuzosinamesilato de doxazosina doxazosinasilodosina, clorhidrato de tamsulosina tamsulosinaclorhidrato de pautas de referencia de próstata terazosina y naftopidil no comercializado en España.

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Naftopidil presenta afinidad tres veces mayor para alfa-1A que para el subtipo alfa-1D. La mejoría porcentual del IPPS es similar con independencia de la gravedad.

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En general, la eficacia no depende del tamaño de la pautas de referencia de próstata y es similar en todos los grupos de edad. Silodosina ha demostrado ser efectiva y segura para mejorar la nocturia, reduciendo significativamente los episodios Esta mejoría específica sobre la nocturia no se ha demostrado hasta el momento con la tamsulosina El naftopidil parece tener efectos similares en las puntuaciones pautas de referencia de próstata los STUI y la Cdv en comparación con la tamsulosina y la silodosina Su eficacia clínica se mantiene a largo plazo añosevitando la progresión clínica La eficacia clínica global de todos los AB es muy similar La mayor o menor uroselectividad y sus perfiles farmacocinéticos determinan algunas diferencias en términos de tolerabilidad y perfil de seguridad.

La alfuzosina, la terazosina y la doxazosina mostraron un mayor riesgo estadísticamente significativo de desarrollar efectos cardiovasculares en comparación con el placebo Nivel de evidencia: alto. Los uroselectivos son en general mejor tolerados al presentar menos efectos cardiovasculares.

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Los menos uroselectivos deberían administrarse en dosis nocturnas, titulando la dosis. En relación con los efectos sobre la función sexual, los AB pueden causar eyaculación anormal, no afectan negativamente a libido y tienen un pequeño efecto beneficioso sobre la función eréctil 39, El naftopidil causa eventos adversos sexuales similares a la tamsulosina, pero menos que con pautas de referencia de próstata silodosina Doxazosina y terazosina se relacionan con un bajo riesgo de disfunción eyaculatoria.

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Usted no debe realizarse un examen de PSA justo después de haber tenido una infección en el tracto urinario o de haberse sometido a un procedimiento o cirugía que involucre al pautas de referencia de próstata urinario. Puede sentir un pinchazo o sensación de picadura cuando se inserta la aguja.

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Resultados normales. Los hombres mayores a menudo tienen niveles de PSA ligeramente superiores a los de los hombres jóvenes. Significado de los resultados anormales.

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Examen de sangre para antígeno prostático específico (PSA): MedlinePlus enciclopedia médica

Instrucciones para el paciente. Alta tras braquirradioterapia de la próstata. Examen de sangre. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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