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Los síntomas son fiebre, ardor y dificultad para orinar, dolor perineal dolor y sensación de peso entre los testículos y el ano. Al ser la vejiga un órgano reeducable es de suma importancia hacer hincapié en estos conceptos si es que el paciente no los cumple. Evitar la higiene genital excesiva que barre con la flora normal y el uso de cremas espermicidas por la misma causa.

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Las mujeres con infecciones frecuentes de la vejiga pueden reconocer los síntomas característicos que sugieren un nuevo episodio. En primer lugar, el médico pregunta acerca de los síntomas del paciente y su historial médico y, a continuación, realiza una exploración física.

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Los antecedentes clínicos y la exploración física a menudo sugieren la causa del ardor o dolor al orinar y las pruebas que pueden ser necesarias ver Algunas causas y características del dolor al orinar.

El médico pregunta si se han producido síntomas similares en el pasado.

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También pregunta acerca de síntomas que pueden acompañar al dolor y que podrían proporcionar pistas sobre la causa. Por ejemplo.

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En las mujeres, la exploración generalmente incluye un examen ginecológico y la toma de muestras de líquido cervical y vaginal para detectar enfermedades de transmisión sexual.

En los varones, el médico examina el pene para detectar la presencia de secreción y realiza un tacto rectal para valorar la próstata.

En los varones que presentan secreción en el pene, la causa suele ser uretritis.

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Si el escozor afecta principalmente a la vagina y la mujer tiene secreción vaginal, la causa puede ser una vaginitis. La secreción cervical sugiere cervicitis. Cistitis infección de la vejiga.

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La afección forma parte de un espectro de enfermedades conocidas como "síndrome de vejiga dolorosa". La vejiga es un órgano muscular y hueco que almacena la orina.

Infección de las vías urinarias - Síntomas y causas - Mayo Clinic

La vejiga se expande hasta que se llena y, luego, le indica al cerebro mediante los nervios pélvicos que es momento de orinar. Esto crea la necesidad de orinar para la mayoría de las personas.

La mayoría de las veces, la cistitis intersticial afecta a las mujeres y puede tener un impacto de larga duración sobre la calidad de vida.

El sistema urinario, que comprende los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra, es responsable de eliminar los desechos del cuerpo a través de la orina. La orina viaja por los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta que la puedas eliminar en el momento adecuado.

Si bien no existe una cura, los medicamentos y otras terapias pueden ofrecer alivio. Si tienes cistitis intersticial, los síntomas también pueden variar con el paso del tiempo y pueden aparecer de vez en cuando en respuesta a desencadenantes comunes, por ejemplo, la menstruación, permanecer sentado durante mucho tiempo, el estrés, el ejercicio y la actividad sexual. La gravedad de los síntomas es diferente entre las personas y algunas pueden experimentar períodos sin síntomas.

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Aunque los signos y síntomas de la cistitis intersticial pueden parecerse a los de la infección crónica del tracto urinario, generalmente no se produce infección. Sin embargo, los síntomas pueden empeorar si una persona con cistitis intersticial contrae una infección en el tracto urinario.

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Otros agentes también utilizados para aliviar los síntomas de CI son los antihistamínicos y los antidepresivos tricíclicos con efectos analgésico, antihistamínico y anticolinérgico.

La instilación intravesical de diversos agentes, casi siempre combinada con un cocktail de anestésicos locales y reemplazos exógenos de la barrera de glucosaminoglucano, son efectivos para reducir los síntomas al comienzo del tratamiento o durante la reaparición de los mismos.

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La evidencia indica que la CI puede ser no ser diagnosticada o coexistir con otras afecciones. La falta de diagnóstico de CI podría justificar la existencia de casos con otros diagnósticos que son refractarios al tratamiento.

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Manejo del paciente con cistitis intersticial Los tratamientos propuestos son varios: modificación del estilo de vida dietatratamiento oral, tratamiento intravesical, fisioterapia y cirugía.

Referencias 1.

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Butrick CW. Interstitial cystitis and chronic pelvic pain: new insights in neuropathology, diagnosis, and treatment. Clin Obstet Gynecol ; — Eur Urol The diagnosis of interstitial cystitis revisited: lessons learned from the National Institutes of Health Interstitial Cystitis Database study.

J Urol ;—7. Prevalence of painful bladder symptoms and effect on quality of life in black, Hispanic and white men and women. J Urol ;—4.

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Am Fam Physician ;— How do patients with interstitial cystitis present? Different clinical presentation of interstitial cystitis syndrome. Symptoms of interstitial cystitis, painful bladder syndrome and similar diseases in women: a systematic review.

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J Urol The impact of empirical management of acute cystitis on unnecessary antibiotic use. Arch Intern Med ;—5.

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Urinary tract infection: self-reported incidence and associated costs. Si el dolor es peor justo antes, durante y después de la menstruación.

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Especialmente para mujeres que desarrollan endometriosis muy jóvenes, suele asumirse que el dolor es el resultado de su ciclo menstrual normal. De hecho, a menudo el dolor de la endometriosis se superpone con el dolor menstrual. Sin embargo, estos tipos de dolor a menudo se deben a otros trastornos diferentes de la endometriosis.

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Los médicos pueden primero sospechar que una mujer con endometriosis tiene una infección urinaria o enfermedad inflamatoria pélvica. Pero para mujeres que sufren dolor pélvico, los antecedentes familiares pueden ser una pista de utilidad.

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Los síntomas crónicos y recurrentes de CI pueden ser intolerables para muchos pacientes y tener un impacto negativo sobre la calidad de vida. La patogénesis de la CI no se conoce por completo pero se la considera multifactorial. Las anormalidades del recubrimiento aumentan la permeabilidad, permitiendo el pasaje de toxinas e irritantes urinarios como el potasio.

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La difusión crónica de irritantes a través del urotelio puede inducir una reacción inflamatoria caracterizada por la proliferación y activación de los mastocitos. La inflamación neurogénica y la regulación neural hacia arriba también pueden representar un papel en el dolor crónico como así en la urgencia y la frecuencia que caracterizan a la CI.

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La CI tiene un amplio espectro de presentaciones clínicas. Al comienzo o en el estadio medio de la CI, los síntomas suelen ser variables y episódicos.

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En algunos casos, los pacientes llegan a presentar todos los síntomas, lo cual convierte a la CI en una enfermedad crónica y severa. La identificación precoz de la CI es difícil, ya que la presentación clínica es similar a la de otras afecciones comunes, como la infección del tracto urinario ITUla endometriosis, el dolor pélvico crónico DPCla vulvodinia y la vejiga hiperactiva.

El diagnóstico correcto puede retrasarse varios años por lo que es importante comprender los cuadros superpuestos de CI y esas otras afecciones para poder diferenciarlas mejor y elegir el tratamiento apropiado. Las infecciones del tracto urinario ITU son muy comunes en las mujeres.

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El diagnóstico de ITU se confirma por la presencia de bacteriuria en una muestra de orina correspondiente a la mitad del chorro. En el pasado, se consideraba bacteriuria importante a la presencia de unidades formadores de colonias UFC por mililitro. En los pacientes que presentan síntomas urinarios en forma repetida ya se puede hacer el diagnóstico de ITU recurrente solamente sobre la base de los síntomas y ser tratados empíricamente con antibióticos.

Algunos de esos pacientes pueden tener cultivos negativos y de todos modos presentar una ITU. Los síntomas de CI suelen ocurrir en episodios desencadenados por el coito semejando la presentación de una ITU.

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Aunque muchos casos de ITU inicial habían sido documentados mediante el urocultivo positivo, a menudo los síntomas ocurrieron con urocultivos negativos repetidos. La disuria no las diferencia.

La vejiga, los riñones, los uréteres y la uretra constituyen el sistema urinario. Cuando tienes cistitis intersticial, las paredes de tu vejiga se irritan e inflaman como se muestran a la derechaen comparación con las de una vejiga normal como se muestran arriba.

Un urocultivo positivo no necesariamente descarta la CI dado que ambas afecciones pueden coexistir. Independientemente del origen del tejido, los defectos inmunológicos pueden favorecer la continuidad y crecimiento del tejido endometrial.

El dolor de la endometriosis se caracteriza por ser cíclico, coincidiendo con el comienzo de la menstruación.

El tracto urinario produce y almacena la orina, uno de los productos de desecho líquidos del cuerpo. El tracto urinario incluye las siguientes partes:.

Dada la similitud de los síntomas de la CI y la endometriosis, cuando la paciente se presenta con síntomas de DPC es importante sospechar la CI y diferenciarla de la endometriosis. El diagnóstico de endometriosis se basa en los antecedentes, el examen físico y laparoscópico y la confirmación histológica.

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El diagnóstico etiológico de esta afección es complejo y difícil, ya que son muchas las causas que en la actualidad lo motivan. Condiciones ginecológicas o urológicas que pueden causar o exacerbar dolor pélvico crónico.

Cistitis intersticial - Artículos - IntraMed

En el cuadro de DPC la vejiga es un foco frecuente de dolor. La CI no diagnosticada puede dar lugar a cirugías diagnósticas o terapéuticas innecesarias y sin resultados al ser confundida con un cuadro de DPC.

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La vulvodinia se define como la sensación crónica de quemazón, punzadas o dolor vulvar en ausencia de una patología clara. Varios estudios de casos describieron pacientes que sufrían ambas condiciones en forma concomitante.

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Puede haber etiologías comunes a ambas enfermedades. Tanto la vulva como la vejiga derivan del seno urogenital embrionario y comparten la inervación del nervio sacro.

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Las afecciones que afectan a la vejiga también pueden provocar síntomas en la vulva y viceversa. La inflamación neurogénica puede representar un papel en el dolor referido de una zona hacia la otra.

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En todas las pacientes con vulvodinia debe sospecharse la CI. En un estudio se comprobó la prevalencia elevada de CI en mujeres con síntomas de hiperactividad vesical refractarias al tratamiento anticolinérgico. Las personas sometidas al test de sensibilidad al potasio, el cual mide la sensibilidad anormal al potasio instilado en la vejiga.

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Ambas afecciones pueden diferenciarse por la presencia de dolor en la CI, aunque no todos los pacientes con CI relatan dolor, especialmente al comienzo. Un test de sensibilidad al potasio puede desencadenar los síntomas de dolor y urgencia en pacientes con CI en respuesta a la instilación de solución de potasio versus agua o solución salina normal.

En la CI, la urgencia suele asociarse con dolor y los pacientes orinan para aliviarlo.

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Un registro de las micciones puede poner en evidencia síntomas como la polaquiuria o el dolor con la vejiga llena, lo cual permite diferenciar la CI de otras afecciones. Opciones diagnósticas para la cistitis intersticial.

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En un principio estaban diseñados para la investigación y basados en un consenso de expertos y no en evidencia clínica. Otros estudios comprobaron que los pacientes con CI que no cumplían con los criterios de NIDDK muestran una pequeña diferencia con los pacientes que sí lo hacían por los síntomas, los marcadores urinarios, la capacidad vesical o las características de la biopsia.

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Ahora se acepta que el diagnóstico de CI debe basarse en los síntomas luego de excluir otras afecciones similares. Por otra parte, se deben excluir las enfermedades con síntomas similares.

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La biopsia o la cistoscopia con hidrodistensión no son necesarias para el diagnóstico de CI, aunque pueden ayudar a documentar su presencia o clasificarla por tipos. La evaluación de una mujer con dolor pélvico, urgencia miccional o polaquiruria, vulvodinia o dispareunia comienza con una historia detallada para establecer el comienzo, la frecuencia y la localización del dolor, el cual, en un paciente con CI suele presentarse con la vejiga llena y aliviarse luego de su vaciamiento.

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El dolor y otros síntomas empeoran antes de la menstruación, mientras que en la endometriosis el dolor empeora durante la menstruación. El dolor en la uretra y la base de la vejiga son típicos de CI. Un urocultivo positivo que indique la necesidad de un tratamiento no descarta la coexistencia de CI, particularmente en pacientes con síntomas recurrentes.

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Otras pruebas opcionales incluyen el test de sensibilidad al potasio y la estimulación intravesical anestésica. Mediante la instilación de cloruro de potasio intravesical se comparan los síntomas provocados dolor y urgencia con los síntomas que aparecen luego de la instilación de solución salina normal o agua.

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Esta prueba puede ayudar a localizar el dolor en la vejiga, aunque no es específica para la CI; los pacientes con vejiga hiperactiva o ITU también pueden tener una respuesta positiva. La instilación vesical anestésica también puede ayudar a localizar el origen del dolor en la vejiga.

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Dada la variedad amplitud de síntomas asociados con la CI y la posible etiología multifactorial, el mejor abordaje es un tratamiento multimodal que pueda ser adaptado a cada paciente. Aunque su mecanismo de acción no es claro, se cree que este compuesto símil heparina ayuda a restaurar la función de barrera del epitelio vesical.

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Infecciones del Tracto Urinario (ITU)

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Interstitial cystitis and chronic pelvic pain: new insights in neuropathology, diagnosis, and treatment. Clin Obstet Gynecol ; — Eur Urol The diagnosis of interstitial cystitis revisited: lessons learned from the National Institutes of Health Interstitial Cystitis Database study.

J Urol ;—7. Prevalence of painful bladder symptoms and effect on quality of life in black, Hispanic and white men and women.

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J Urol ;—4. Prevalence and psychosocial correlates of symptoms suggestive of painful bladder syndrome: results from the Boston area community health survey.

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J Urol ;— Metts JF. Interstitial cystitis: urgency and frequency syndrome.

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J Urol The impact of empirical management of acute cystitis on unnecessary antibiotic use. Arch Intern Med ;—5.

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Primary Care ;— Patient-initiated treatment of uncomplicated recurrent urinary tract infections in young women. Ann Intern Med The natural history of interstitial cystitis: a survey of patients.

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