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Para ello repasaremos sus indicaciones, las diferentes técnicas, las complicaciones que comporta y las limitaciones de esta prueba. También se ha valorado la información y recomendaciones de las guías clínicas disponibles, con su respectivo nivel de evidencia.

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Se indicó biopsia inicial en pacientes con:. Se crearon 3 grupos de pacientes en función de la analgesia administrada:.

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De pacientes consecutivos, pacientes cumplieron los criterios de inclusión y concedieron su consentimiento informado, siendo distribuidos de manera aleatoria en los grupos 1 39 pacientes biopsia prostatica transrectal eco dirigida, 2 38 pacientes y 3 40 pacientes. Todos los pacientes recibieron, la noche antes de la intervención y la mañana del día de ésta, una profilaxis consistente en ciprofloxacino mgr.

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Los procedimientos diagnósticos fueron realizados indistintamente por tres investigadores entrenados de manera homogénea antes de comenzar el estudio. Discusión: La frecuencia de complicaciones, sobre todo infecciosas, es baja y correlacionado con lo descrito por otros autores, esto es debido a la profilaxis antibiótica que se maneja en biopsia prostatica transrectal eco dirigida pacientes.

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However, it presents with a complication rate that should not be ignored. Methods: An analytical cross-sectional study was carried out that included one hundred seventeen patients with biopsia prostatica transrectal eco dirigida suspicion of prostate cancer who underwent transrectal biopsy of the prostate. Telephone interviews to obtain information about complications were carried out four weeks after procedure had been performed.

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Conclusions: Transrectal prostate biopsy is not innocuous and therefore it is necessary to evaluate the most frequent complications, both major and minor, of this procedure. Complications, biopsy, transrectal, prostate, Mexico.

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  • Desde su creación en el año de ha tenido como objetivo principal plasmar el trabajo y difundir el conocimiento de los Urólogos de México.

Patología del recto: hallazgos en la Tumor benigno de células En las sucesivas biopsias el porcentaje de CP diagnosticados va disminuyendo no apareciendo tumores entre los pacientes con sexta o séptima biopsia Tabla I. Tanto en el caso de la ecografía como el TR la asociación con la patología resulto significativa mediante el test de Cochran-Mantel-Haenzel con p. La mediana de volumen en ellos se biopsia prostatica transrectal eco dirigida en 24,2 c.

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Datos similares se obtuvieron entre pacientes con PSA intermedio. En las regresiones logísticas multivariantes que incluyen PSA, DPSA, volumen fraccionados en categorías, el TR y la presencia de una ecografía sospechosa nódulos hipoecoicos o próstata heterogénea todos los factores resultaron significativos Tabla V. En un paciente no se obtuvieron muestras al no tolerar el paso del transductor.

El test de McNemar señala que las biopsia prostatica transrectal eco dirigida laterales detectan CP con mayor frecuencia que las muestras extras p. No se han encontrado diferencias significativas en las cifras de CP incluidas las muestras extras. La primera justificación a esto seria pensar que el numero de muestras es insuficiente en próstatas de mayor tamaño.

Otros autores han referido una relación similar entre volumen y frecuencia de CP Stamey en el comentario editorial a un articulo de Eskew y cols 16 dice que, en determinado sentido, el volumen podría considerarse como un marcador tumoral similar al PSA puesto que cuanto mayor es una próstata mayor es la probabilidad de curación con prostatectomía radical. Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias biopsia prostatica transrectal eco dirigida un radiólogo u otro médico.

Enlaces exteriores: RadiologyInfo. Toggle navigation. Equipo de ultrasonido: Los exploradores de ultrasonido consisten de una consola que contiene una computadora y sistemas electrónicos, una pantalla de visualización para video, y un transductor o sonda que se utiliza para realizar la exploración.

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El tiempo de recuperación para ambos procedimientos es breve y los pacientes pueden retomar pronto sus actividades habituales. Las infecciones son muy raras, pero pueden ser graves si no se tratan. Si bien la hemorragia interna es muy biopsia prostatica transrectal eco dirigida, podría requerir de una cirugía o de un procedimiento con catéter si fuera severa.

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Objetivo: Cuantificar ansiedad y dolor inmediato y tardío producidos, efectividad de los métodos analgésicos comunes y complicaciones. Se recogieron las complicaciones y el dolor inmediatos y tardíos mediante una escala visual analógica. No encontramos diferencias significativas entre la analgesia conseguida en el grupo 1 4.

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We did not find differences in complications between the three groups. Conclusions: The use of intrarectal lidocaine gel did not demonstrated being more effective in pain control in our series than the use of lubricant gel, but lidocaine injected into the apex and seminal vesicles was.

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Se crearon 3 grupos de pacientes en función de la analgesia administrada:. De pacientes consecutivos, pacientes cumplieron los criterios de inclusión y concedieron su consentimiento informado, siendo distribuidos de manera aleatoria en los grupos 1 39 pacientes2 38 pacientes y 3 40 pacientes.

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Todos los pacientes recibieron, la noche antes de la intervención y la mañana del día de ésta, una profilaxis consistente en ciprofloxacino mgr. Los procedimientos diagnósticos fueron realizados indistintamente por tres investigadores entrenados de manera homogénea antes de comenzar el estudio.

En los pacientes biopsiados por primera vez se tomaron 8 cilindros, mientras que en las rebiopsias se tomaron 10 cilindros. Para ello se empleó un transductor multiplanar de 7 MHz.

Con una aguja de 20 G y 28 cm. También se recogieron en este momento las complicaciones inmediatas Figura 1.

La edad media de los pacientes fue de Encontramos cierta diferencia respecto al porcentaje de pacientes que dicen no sentirse nerviosos ante la perspectiva de la prueba en el grupo 3 respecto a los grupos 1 y 2, que atribuimos a la imposibilidad de hacer el estudio de manera ciega De esta forma tener conciencia de que se les estaba inyectando anestesia debe haber tenido un cierto biopsia prostatica transrectal eco dirigida tranquilizador.

Hay que destacar que el dolor medio producido por la inyección de la lidocaína se situó en 2.

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En el grupo de tono medio la media de dolor fue de 3.

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Otros aspectos entre los que no encontramos biopsia prostatica transrectal eco dirigida relación significativa fueron:. Otro importante factor que determinó diferencias significativas en el dolor provocado por la toma de cilindros fue la ansiedad subjetiva pre-prueba. De esta manera el dolor presentado por los pacientes que decían estar muy nerviosos pre-prueba fue de 4.

Sin embargo no encontramos diferencias entre el dolor provocado por el paso del transductor y el grado de ansiedad pre-prueba Tabla IV.

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No hemos encontramos diferencias entre los grupos, ni en las inmediatas ni en las tardías. Al retirar el transductor sólo el El transductor estaba manchado de sangre en el Sólo el 5. La duración media de este sangrado fue de 0.

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Sólo un paciente presentó fiebre tras la prueba, precisando tratamiento antipirético y antibiótico, con evolución satisfactoria. Sólo un paciente precisó sondaje vesical.

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De los pacientes restantes la mitad no tuvo ocasión de observarlo, y la otra mitad no la presentó Tabla VI. Sin embargo, el interés en el confort del paciente durante esta prueba no experimentó una evolución pareja.

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Durante años se realizaba sin administrar analgesia alguna. Esta técnica no tuvo demasiado eco en la comunidad urológica hasta que en Soloway y cols. Se ha escrito mucho sobre la tolerabilidad de la prueba.

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La sensación dolorosa provocada por la prueba viene mediada por:. Contiene fibras autonómicas y sensitivas para la próstata y otros órganos adyacentes. En nuestro trabajo hemos pretendido ahondar un poco en la importancia de cada uno de los componentes antes mencionados que influyen en la tolerancia a esta prueba.

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Nos interesaba también cuantificar aisladamente el dolor provocado por la inyección del anestésico, pues de nada serviría que la toma de biopsia con lidocaína inyectada fuese escasamente dolorosa si la propia inyección de anestésico sí que lo fuese, tal como sugería el trabajo de Schostak y cols. También Rodríguez y Biopsia prostatica transrectal eco dirigida la encontraron En nuestro trabajo no hemos visto que la edad sea un factor determinante.

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Tampoco Feltes y colaboradores, en un reciente artículo, la encuentran Sin embargo nos parece importante objetivar que los factores que sí se han relacionado con la tolerabilidad de la prueba hayan sido la biopsia prostatica transrectal eco dirigida con la que el paciente va a la prueba y el tono esfínteriano, ambas lógicas por otro lado, puesto que con una correcta premedicación usando alguna benzodiacepina podemos influir en ambos factores, calmando al paciente y aprovechando el perfil relajante muscular de este grupo farmacológico.

Son muchos los métodos anestésicos que se han ido empleando, desde la anestesia general, regional o sedación a la instilación de gel anestésico intrarrectal.

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Hay algunos resultados favorables 14,15 pero la mayoría de los autores no encuentra diferencias entre el empleo de lubricante con o sin lidocaína Así ocurre en el trabajo de Desgrandchamps y colaboradores, en una muestra de pacientes, en el que emplearon una escala cualitativa. Tampoco hubo diferencias en las complicaciones En nuestro trabajo hemos encontrado conclusiones similares, usando una EVA. biopsia prostatica transrectal eco dirigida

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Ozden y colaboradores comparan en su trabajo 7 grupos de 25 pacientes con distintas modalidades de bloqueo anestésico, incluyendo un grupo placebo. Todos los grupos mostraron diferencias significativas con el placebo, excepto el grupo de 2. No encontraban diferencias en complicaciones Con idea de disminuir estas molestias Lee Elliott y cols. No obtienen biopsia prostatica transrectal eco dirigida significativas en el dolor en el momento de la biopsia, pero sí pasada una hora.

Otra aproximación a este problema es la de Ragavan y cols. Encuentran diferencias estadísticamente significativas respecto al dolor al tomar la biopsia entre grupos 1 y 2 con el 3 1.

No encuentra diferencias ni a la hora ni al día siguiente, ni en complicaciones como hematuria, rectorragia, hemospermia o fiebre El de las complicaciones es otro de los aspectos que nos interesaba. En nuestra serie no hemos encontrado diferencias significativas ni inmediatas ni diferidas.

La ECO-TRB es una prueba que ocasiona molestias dolorosas no despreciables en la mayoría biopsia prostatica transrectal eco dirigida pacientes, tanto de manera inmediata como diferida.

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Sin embargo la ansiedad pre-prueba o el tono esfíteriano si han sido motivo de mayor sensación de disconfort. Posiblemente una premedicación correcta con benzodiacepinas pueda mejorar por tanto la tolerancia de la prueba, al incidir en ambos factores.

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